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医院设备验收单

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政府采购口院内采购口捐赠口划拨口借用口租赁口转科口

产品名称

规格型号

购进价格

生产厂家

生产企业许可证号

医疗器械注册证号

出厂编号

产地

出厂时间

供货单位

经营企业许可证号

供货单位联系人

供货单位联系电话

外包装

完好口破损口

安装地点

使用科室

使用科室收货人

年月曰

厂家售后服务电话

（800或座机）

安装工程师及电话

保修期

年（不属于保修的配件请备注）

资产编号

设备外观

完好口有损伤口

合格证

有口一份 无口

装箱单

有□ 份无口

装箱单与实物是否一致

是口否口

操作手册

中文口一份英文口一份

仪器养护卡

中文口一份（过塑）

安装手册

中文口一份英文口一份

维修手册

中文口一份英文口一份

维修图纸

中文口一份英文口一份

安装软件驱动程序

电子文档

说明书口合同口发票口招标参数口评分标准口

进口设备□

国产设备□

外贸合同：有口无口

检验检疫证明：有口无口

报关单：有口无口

机电产品进口许可证：有口无口

通关单：有口无口

货物流向单：有口无口

提运单：有口无口

完整的中文标识铭牌：有口无口

其它资料及附属设备:

设备属性

用途：大型设备口急救设备口强检计量设备口压力容器口特种设备口消毒设备口

构造：电子类医疗设备口精密医疗类医疗设备口机械类医疗设备口其它设备口

质控：保养周期 月检测周期 月巡检周期—_月

本页除收货确认、资产编号、设备属性，其余由供应商如实填写。并请双面打印

临床科室使用人员培训内容

器械的基本结构口使用的注意事项口完整的操作流程口日常的保养流程口培训工程师签字：

应用范围口禁忌事项口常见故障口

培训时间：

年

月

日

对临床使用人员的考核内容

器械的基本结构口使用的注意事项口完整的操作流程口日常的保养流程口

临床使用人员考核合格名单

应用范围口禁忌事项口常见故障口

科室主任/护士长签字确认：培训工程师签字：

时间:

考核时间：

年年

月月

日日

维护维修

完全掌握口部分掌握口

未培训□是否同意验收：是口

否口

培训情况

厂家工程师： 年

月日用户工程师：

年

月

B

设备功能是否达到合同要求

配件是否达到合同及装箱单要求

是否收到说明书及其它必备资料（逐项填写）

是口是口

□□否否

使用科室意见

是否同意验收

不同意验收的理由及其它建议或意见：

是口

否口

设备责任人：

科室负责人：

年

月

B

管理科室意见

装备部资产管理员：

年

月

日

装备部负责人：

年

月

a

备注:

注：设备责任人、使用人员、科室负责人如发生变化，请使用科室及时以书面方式通知设备科，谢谢!