癫痫t-演示文稿.pptVIP

癫痫;癫痫概述;概述;概述;小结;概念;综合症;癫痫综合症;流行病学;病因分类;根据病因可分为三大类：

〔一〕病症性癫痫由脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物和毒物等引起。;〔二〕特发性癫痫(病因不明)

遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病，具有特征性及脑电图表现。如：伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。;〔三〕隐源性癫痫

临床表现提示为病症性癫痫，但目前的检查段不能发现明确的病因。其约占全部癫痫的60%～70%。;影响发作因素;复杂，至今尚未能完全了解其全部机制，但发病的一些重要环节被探知。

〔一〕痫性放电的起始神经元异常放电是癫痫发病的电生理根底。正常情况下，神经自发产生有节律性的电活动，但频率较低。致痫灶神经元的膜电位与正常神经元不同，产生高幅高频的棘波放电。;㈡痫性放电的传播异常高频放电反复通过突触联系和强直后易化作用诱发周边及远处的神经元同步放电，从而引起异常电位的连续传播。;异常放电局限于大脑皮质的某一区域时，表现为局部性发作；

假设异常放电在局部反响回路中长期传导，表现为局部性发作持续状态；

假设异常放电通过电场效应和传导通路，向同侧其他区域甚至一侧半球扩散，表现为Jackson发作；;假设异常放电不仅涉及同侧半球同时扩散到对侧大脑半球，表现为继发全面性发作；

假设异常放电的起始局部在丘脑和上脑干，并仅扩及脑干网状结构上行激活系统时，表现为失神发作；

假设异常放电广泛投射至两侧大脑皮质并当网状脊髓束受到抑制时那么表现为全身强直—阵挛性发作。;㈢痫性放电的终止目前机制尚未完全明了，可能机制为脑内各层结构的主动抑制作用，即癫痫发作时，癫痫灶内产生巨大突触后电位，后者激活负反响机制，使细胞膜长时间处于过度去极化状态，抑制异常放电扩散，同时减少癫痫灶的传入性冲动，促使发作电的终止。;病灶与致痫灶;发病机制;病理;癫痫发作分类;癫痫发作分类;分类：1981年国际抗癫痫联盟〔ILAE〕;分类：1981???国际抗癫痫联盟〔ILAE〕;一．痫性发作的临床表现

㈠局部性发作包括单纯局部性〔无意识障碍〕、复杂局部性、局部性继发全面性发作三类，前者为局限性发放，无意识障碍，后两者放电从局部扩展到双侧脑部，出现意识障碍。

⒈单纯局部性发作：发作时程短，一般不超过1分钟，发起始与结束均较突然，无意识障碍。〔运动、感觉、自主神经、精神性发作〕;⑴局部运动性发作：表现为身体某一局部发生不自主抽动。

1〕Jackson发作：异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现抽搐自手—腕部—前臂—肘—肩—口角—面部逐渐开展，称为Jackson发作；严重局部运动性发作患者发后可留下可留下短暂性〔半小时至36小时内消除〕肢体瘫痪，称为Todd麻痹；;Jackson发作;2〕旋转性发作：表现为双眼突然向一侧偏斜，继之头部不自主同向转动，伴有身体的扭转，但很少超180°，过度旋转可引起跌倒，出现继发全面性发作；;一、局部性发作–1、单纯局部性发作—局部运动性发作;⑵局部感觉性发作：一侧肢体麻木感和针刺感，病灶多在中央后回躯体感觉区；特殊感觉性发作可表现为视觉性〔如闪光或黑蒙等〕、听觉性、嗅觉性和味觉性；眩晕性发作表现为坠落感、飘动感或水平／垂直运动感等。;一、局部性发作–1、单纯局部性发作—自主神经性发作;;一、局部性发作-2、复杂局部性发作;⑴仅表现为意识障碍：一般表现为意识模糊。成人“失神”几乎毫无例外是复杂局部性发作，但在小儿应注意与失神性发作鉴别。

⑵表现为意识障碍和自动症：经典的复杂局部性发作可从先兆开始，先兆是痫性发作出现意识丧失前的局部，患者对此保存意识，以上腹部异常感觉最常见，也可出现情感〔恐惧〕、认知〔似曾相识〕和感觉性〔嗅幻觉〕病症，随后出现意识障碍、呆视和动作停止。发作通常持续1～3分钟。;自动症是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动。

自动症可表现口、消化道自动症，手足自动症，也可表现为游走、奔跑、无目的的开门、关门、乘车上船；还可出现自言自语、叫喊、唱歌〔语言自动症〕或机械重复原来的动作。

临床上以复杂局部性发作自动症最常见。;;一、局部性发作-3、局部性发作继发全面性发作;㈡全面性发作最初的病症学和脑电图提示发作起源于双侧脑部，多在发作初期就有意识丧失。

⒈全面强直—阵挛发作〔GTCS)：意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。可由局部性发作演变而来，也可一起病即表现为全面强直—阵挛发作。早期出现意识丧失、跌倒，随后的发作分为三期：;