2025年老年人家庭医生签约服务内容项目清单 .pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

2.定期体检:定期为老年人进行健康体检，包括生命体征测量（如血

压、体温等），常规化验（如血常规、尿常规等），体格检查（如心、肺、

腹部等器官的检查），以及必要的特殊检查（如心电图、超声检查等）。

3.疾病管理：对老年人常见疾病进行管理和治疗，如高血压、糖尿病、

冠心病等。通过规范用药，监测病情变化，并指导患者进行合理的休息和

饮食。

4.用药指导：负责老年人的用药指导，包括选择合适的药物、合理用

药、副作用的预防与处理等。

5.康复关怀：对于老年人遭受过手术、中风、骨折或其他病后康复过

程中的护理和康复训练提供指导和服务，帮助患者恢复功能。

6.紧急处理:提供老年人急诊抢救、危重病症监测及处理，确保老年

人在急需医疗服务时及时得到有效的救治。

7.长期照护：提供老年人慢性病及老年痴呆症等慢性情况下的照护服

务，包括日常护理、康复训练、心理疏导等。

8.门诊预约服务：为老年人提供门诊预约服务，以便患者能够及时看

到签约家庭医生，快速解决健康问题。

9.健康管理：通过定期随访了解老年人的健康状况，提供健康管理服

务，包括个人健康档案管理、健康教育、疫苗接种提醒等。

10.家庭访视：定期上门探访老年人，了解其生活、病情及其他困难，

提供亲自医疗服务，确保其生活和身体健康。

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

11.家庭医生团队合作：与相关医疗机构和社区卫生服务中心建立合

作关系，为老年人提供全面医疗服务，包括康复护理、康复评估、心理疏

导等。

12.老年人健康档案管理：建立老年人健康档案，记录老年人的医疗

历史、用药情况、体检结果等信息，方便对老年人的健康情况进行跟踪和

管理。

14.紧急求助服务：为老年人提供24小时紧急求助服务，如老年人急

需医疗救助、蓄意伤害等情况。

15.社区服务：定期组织老年人健康教育讲座、义诊等社区活动，提

升老年人的健康意识和预防能力。

此外，在签署家庭医生服务协议的前提下，家庭医生还可以根据老年

人的具体需求和医疗条件，制定个性化的健康管理计划，并提供必要的康

复设备和器材。