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犬猫急性肾损伤诊断技术规范(2025.3.15中国兽医协会发布)

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犬猫急性肾损伤诊断技术规范(2025.3.15中国兽医协会发布)

摘要：犬猫急性肾损伤（AKI）是一种常见的疾病，对宠物健康构成严重威胁。本文针对犬猫AKI的诊断技术规范进行了深入探讨，分析了2025年3月15日中国兽医协会发布的《犬猫急性肾损伤诊断技术规范》的主要内容和实施要点，旨在为兽医临床提供参考，提高犬猫AKI的诊断准确性和治疗水平。本文详细介绍了AKI的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则，并对规范中提到的各项指标进行了详细解读，包括血液生化指标、尿液分析指标、影像学检查指标等。通过本文的研究，有助于提高兽医对犬猫AKI的认识和诊断能力，为宠物健康提供有力保障。

随着我国宠物经济的快速发展，犬猫作为宠物中的主要种类，其健康问题日益受到关注。急性肾损伤（AKI）是犬猫常见的一种疾病，由于肾脏功能急剧减退，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，准确、及时的诊断和治疗对于提高犬猫AKI的治愈率至关重要。为了规范犬猫AKI的诊断技术，提高兽医临床诊疗水平，中国兽医协会于2025年3月15日发布了《犬猫急性肾损伤诊断技术规范》。本文将对该规范进行解读，以期为兽医临床提供参考。

一、犬猫急性肾损伤概述

1.AKI的定义与病因

(1)犬猫急性肾损伤（AcuteKidneyInjury，AKI）是指短期内肾功能急剧减退，导致肾小球滤过率（GFR）降低，血清肌酐（SCr）和/或尿量减少的临床病理综合征。这种损伤可能是由于多种原因引起的，包括感染、中毒、药物副作用、尿路阻塞、肾血管疾病等。AKI的发病机制复杂，涉及肾小球、肾小管和肾间质等多个环节，可能导致肾小球滤过功能下降、肾小管重吸收和分泌功能异常。

(2)犬猫AKI的病因多样，主要包括以下几个类别：①感染性疾病，如肾盂肾炎、膀胱炎等，病原体可直接损害肾脏组织；②中毒因素，如药物、化学物质、重金属等，可通过干扰细胞代谢或直接损害肾细胞引起肾损伤；③尿路阻塞，如结石、肿瘤等，可导致尿液排出受阻，引起肾积水进而损伤肾脏；④循环衰竭，如心力衰竭、失血性休克等，可导致肾脏灌注不足，引发AKI；⑤肾血管疾病，如肾动脉狭窄、肾静脉血栓等，可导致肾脏血流量减少，引起肾功能损害。

(3)在诊断AKI时，需综合考虑病因、病史、临床表现和实验室检查结果。病因的明确对于制定治疗方案具有重要意义。常见的AKI病因包括但不限于细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、药物中毒、化学物质中毒、尿路结石、肿瘤阻塞、肾血管疾病等。了解病因有助于采取针对性的治疗措施，改善犬猫的预后。

2.AKI的临床表现

(1)犬猫急性肾损伤（AKI）的临床表现多样，主要包括消化系统、泌尿系统、神经系统以及全身性症状。消化系统症状常见呕吐、食欲减退、腹泻等，其中呕吐发生率为60-80%，腹泻发生率为40-60%。例如，一只患有急性肾衰竭的5岁猫，表现为持续性呕吐和食欲下降，经检查发现其血清肌酐（SCr）为2.5mg/dL，远高于正常值。

(2)泌尿系统症状包括多尿、少尿或无尿，其中多尿发生率为50-70%，少尿或无尿发生率为20-40%。此外，尿液颜色可能变深，伴有异味。以一只8岁狗为例，其尿量从平时的每日200毫升突然降至每日50毫升，同时伴有尿液颜色变深，经检查确诊为AKI。神经系统症状包括嗜睡、意识模糊、抽搐等，其中嗜睡发生率为30-50%，意识模糊发生率为20-40%，抽搐发生率为10-20%。

(3)全身性症状包括乏力、体重减轻、脱水等。乏力发生率为60-80%，体重减轻发生率为40-60%，脱水发生率为30-50%。例如，一只4岁猫出现明显的乏力、体重减轻和脱水症状，经检查确诊为AKI。此外，犬猫AKI患者还可能出现血压升高、心率加快等心血管系统症状，以及呼吸急促、咳嗽等呼吸系统症状。这些症状的出现与肾功能损害程度密切相关，对临床诊断和预后评估具有重要意义。

3.AKI的分类与分级

(1)犬猫急性肾损伤（AKI）的分类主要基于病因、病理生理机制和临床表现。根据病因，AKI可分为以下几类：感染性AKI，如细菌性肾盂肾炎、病毒性肾小球肾炎等；中毒性AKI，如药物、化学物质、重金属等引起的肾损伤；尿路阻塞引起的AKI，如尿结石、肿瘤等造成的尿路阻塞；循环衰竭引起的AKI，如心力衰竭、失血性休克等导致的肾脏灌注不足；肾血管疾病引起的AKI，如肾动脉狭窄、肾静脉血栓等。

(2)从病理生理机制角度，AKI可分为肾前性、肾性和肾后性三大类。肾前性AKI是由于肾脏灌注不足引起的