实用临床医学检验形态学之尿液沉渣显微镜检查.pptVIP

尿液沉渣显微镜检查;人生就是一场大戏，经得住多大的诋毁，就经得起多大的赞美。——题记诸多人就是这样一路在被人的诋毁中走来的，或许这就是人生，人性是善妒的，不是所有人都但愿看到他人圆满的，诸多人是巴不得他人一直晦气的。因此，只有经得住多大的诋毁，才经得起多大的赞美。一种勇敢坚韧的人，在诋毁面前是好不怯懦的。因此，这样的人在赞美面前也是招架得起的。人生总是在诸多时候，在诸多方面是平衡前行的，或许只有内心强大的人，最终会收获生命的诸多美满。越挫越勇，这是生活中最终胜利者的收获。诸多时候，诸多人就是由于不够勇敢，因此在被人的一路诋毁之中，最终没有走到生命最为漂亮和辉煌的那一刻，在最为关键的时刻就这样倒下了。我想生活是惟有那些最为勇敢的人，到最终才会满怀收获，最终也会经得起很大的赞美。生活无非就是一场抗衡，是一场自己和他人的抗衡，是一场自己和自己内心的抗衡，最终从抗衡里站起来勇往直前的人，才是生活最终的赢家。生活的诸多赢家，都是跋涉在山水之间，穿过许许多多的荆棘才一路走来的。我在想，只有够优秀的人才会面临无数的诋毁。如若一种人不够优秀，不给他人导致诸多的威胁和困扰，谁又会平白无端的来诋毁呢;一、概念：;;特殊显微镜检查法：

相差显微镜：

干涉显微镜：

偏振光显微镜：

透射电镜：;仪器检查法：

干化学法

尿沉渣分析仪法

;宜用新鲜（2h内完毕检查），随机中段尿液。

使用原则器材，如尿液沉渣定量分析板。

采用可靠的尿沉渣质控物。

尿沉渣检查原则化。

应用多种细胞化学，免疫化学染色新技术。

加强与临床的联络。;尿液细胞检查;一、红细胞(RBC);图1红细胞;血尿;均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小正常，整个尿标本中红细胞形态不超过2种。

非均一性红细胞血尿：红细胞大小不等，外形呈两种以上的多形性变化。;参照值;临床意义：引起血尿的疾病诸多，可以归纳为三类原因：;二、白细胞（WBC）;图2白细胞;参照值;临床意义;三、上皮细胞（epithelium）;图3肾小管上???细胞无染色;移行上皮细胞（transitionalepithelium）;图4大圆上皮细胞;扁平鳞状上皮细胞（pavementepithelium）;图5鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）;四、吞噬细胞(phagocyte);尿液管型检查;概念：

尿液管型，是某些有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在肾小管和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状构造物。尿液中出现管型往往提醒有肾实质性损害。;一、管型形成机制和条件;二、管型的形成与分类;蛋白质

（白蛋白+T-H蛋白）;三、管型种类、形状和临床意义;图6透明管型;细胞管型;图7红细胞管型;白细胞管型;图8白细胞管型;肾上皮细胞管型;图9上皮细胞管型;颗粒管形;图10颗粒管型;蜡样管型;图11蜡样管型;脂肪管型;图12脂肪管型;宽敞管型

细菌管型和真菌管型

结晶管型

混合管型

其他管型和类管型相似物;Q：尿液中出现何种管型，多提醒存在初期肾小球病变？;简述镜检出现管型的临床意义？;尿管型基质中具有的重要成分是：T-H糖蛋白

尿管型形成的三个必要条件是：尿中存在

蛋白质、肾小管有使尿液酸化的能力、有可供交替使用的肾单位

尿沉渣可见的细胞有：红细胞、白细胞、、吞噬细胞、上皮细胞;有关尿颗粒管型，下列错误的是;尿液结晶检查;一、尿液结晶形成和检查措施

二、生理性结晶：生理性结晶种类较多形态各异，见图13~图16。;图13草酸钙结晶;图14尿酸结晶;图15三联磷酸盐结晶;图16非晶形尿酸盐;三、病理性结晶;图17胱氨酸结晶;亮氨酸与酪氨酸结晶：可见于有大量组织坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒患者尿中；在糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等患者尿液中也也许出现（图18~图19）。

胆固醇结晶：可出现于乳糜尿和脓尿。;图18酪氨酸结晶;图19亮氨酸结晶;尿沉渣的检查内容包括：

细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞、异形细胞等。

管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。

结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。

细菌、寄生虫（或卵）、真菌、精子、粘液等。

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