肺结核治疗课件.ppt

肺结核病治疗;肺结核病治疗四个阶段;肺结核病治疗的基本原则;肺结核病萎陷与外科治疗;

肺结核的化学治疗;化学治疗的基本原则;各种抗结核药物的发现（1）;各种抗结核药物的发现（2）;结核病化学疗法生物机理杀菌与灭菌;化学药物的的杀菌作用取决于

病变中细菌的代谢状态;主要抗结核药物对细菌在不同代谢情况下的杀菌作用（在试管内);化学药物的的杀菌作用取决于

药物的浓度;不同菌群中天然野生耐药菌的数量;选择学说：不规律治疗情况下，敏感菌株被杀死，而天然野生耐药菌株则继续生长并取代敏感菌株，从而产生耐药-下降与上升现象。

适应学说：细菌适应了已变化的外环境。

遗传基因学说：非染色体遗传基因“转移”。;耐药下降、上升现象;化疗方案制定的原则;肺结核病复发的判断（痰菌复发）;国家规划肺结核病化疗方案;短程化疗方案药物不良反应;??结核药物常见不良反应临床表现包括：肝功能异常、胃肠道反应、关节痛、周围神经炎、视力下降、听神经损害、血小板减少、皮疹及药热、肾功能异常、呼吸困难等。

不良发应发生率：肝功异常10-15%、胃肠道反应15-30%，其他均在0.5-3%之间。

中止治疗率：3%左右。;肺结核病人的治疗地点（门诊？住院？）;家庭治疗与住院治疗病人家庭中

儿童密切接触者的感染与发病;家庭治疗存在的主要问题;二、不坚持治疗后果：

1、失败率高：

（1）1969年报告HP方案一年阴转率是64%；

（2）1970年报告SHT方案一年阴转率为76%（而全程督导组为96%）;2、复发率高

（1）1962年BMRC报告化疗6个月复发率62%、一年19%、二年2%。

（2）1966年Horne报告化疗6个月6年复发率70%，化疗6-18月复发率7.6%，化疗18个月以上复发率0.2%。

（3）1974年Pearce报告10年观察结果，规律治疗复发率0.7%、不规律治疗是29%。;3、转为慢性传染源（持续排菌2年以上）

1978年北京市对农村20个乡、镇323728人进行调查，结果发现传染性病人211例，其中持续排菌2年以上163例（77.3%）。

在163例慢性传染性病人中有74.8%（122例）是由于初治不规则治疗而发展而成的。;肺结核病人住院适应症;

谢谢