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模［拟］西医综合内科学模拟9

A3型题

(以下3题公用题干)男性，40岁，因易乏力、歇头晕3个月就诊，伴肢

端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm,体重75kg,BP：18.7/12.3kPa

(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L

(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPG)12mmol/L(216mg/dl)。

第1题：

为明确诊断，下一次最需要做的检查是()

A.EKG,以确定有无冠心病

B.头部CT,以确定有无脑梗死

C.肾功能

D.再验血糖，或考虑作0GTT

E.检查下肢神经传导速度

参考答案：E

该患者肢端麻木、双膝反射减弱，提示周围神经受损，首先考虑检查下肢神经传

导速度。知［识点］糖尿病慢性并发症选［项个数］5试［题编号］分［数］题［目

类型］难［度］

第2题：

此例最适宜考虑用的药物是()

A.甲磺丁版

B.格列本服

C.格列唾酮

D.二甲双胭

E.卡托普利

参考答案：D

该患者体重指数为27.6,超重，故首选D。知［识点］选［项个数］5试［题编号］

分［数］题［目类型］难［度］

第3题：

半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，每日加用格列本胭2.5mg,服

药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2nimol/L(130mg/dl),餐

后血糖11.lmmol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是()

A.加用另一种降血糖药物

B.加大用药剂量至每日2片(5mg)

C.停药观察

D.改用胰岛素

1

E.停用格列本胭，改用拜糖平或二甲双胭治疗

参考答案：C

患者为低血糖表现，应先停药，并观察血糖，以明确诊断。知［识点］口服降糖

药的并发症选［项个数］5试［题编号］分［数］题［目类型］难［度］

（以下3题共用题干）男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3

天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸,

大汗，语不成句，口唇发组，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音,

心率126次/分，有奇脉。

第4题：

应首选的辅助检查是（）

A.胸部X线

B.肺功能

C.动脉血气分析

D.心电图

参考答案：C

知［识点］选［项个数］4试［题编号］分［数］题［目类型］难［度］

第5题：

下列处理措施中，不恰当的是（）

A.鼻导管吸氧

B.静脉滴注糖皮质激素

C.持续雾化吸入Psub2/〈sub受体激动剂

D.限制液体入量（V2000ml/天）

参考答案：D

选项为支气管哮喘的治疗方法。知［识点］选［项个数］4试［题编号］分［数］题［

目类型］难［度］

第6题：

经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应

采取的最主要措施是（）

A.面罩吸氧

B.静脉注射肾上腺素

C.机械通气

D.静脉滴注呼吸兴奋剂

参考答案：C

2

患者出现肺性脑病，符合机械通气的适应证。知［识点］选［项个数］4试［题编

号］分［数］题［目类型］难［度］

（以下2题共用题干）男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3

年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫组，双下肺可闻

及Velcro啰音，有杵状指。

第7题：

根据以上病史、症状和体征特点，对