糖尿病足与周围动脉闭塞性病变.ppt

糖尿病与非糖尿病性外周动脉

病变血管造影对比研究分别将两组病例由腹主动脉至小腿动脉分为10段：腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉用分段积分法进行分析比较第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日糖尿病与非糖尿病各动脉段病变血管比较髂总髂内股浅胫前胫后00.20.40.60.811.21.41.61.82腹主髂外股深腘腓动脉DMNDM第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日NDMDM正常糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日股深动脉及分枝DMNDM正常股浅动脉股浅动脉闭塞糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病足与周围动脉闭塞性病变第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的定义WHO的定义—与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日流行病学资料西方国家5%~10%糖尿病患者有不同程度足溃疡1%的糖尿病患者截肢糖尿病是许多国家截肢首位原因美国每年实施60000例非创伤性手术中50%为糖尿病患者第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足病变的分类和分级病因分类：神经性、缺血性和混合性病情的严重程度分级：Wagner分级法TEXAS大学糖尿病足分类方法第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的Wagner分级法临床表现0级发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡1级表面溃疡，临床上无感染2级较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级全足坏疽第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日分类1.溃疡史2.表浅溃疡3.深及肌腱4.骨与关节分级A.无感染、缺血B.感染C.缺血D.感染并缺血TEXAS大学糖尿病足分类方法第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日足背动脉胫后动脉腘动脉诊断第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日ABI踝血压上臂血压ABI的说明动脉没有弹性正常轻到中度外周动脉疾病严重的外周动脉疾病1.300.91–1.300.41–0.900.00–0.40左臂收缩压右臂收缩压DPPT右踝收缩压DPPT左踝收缩压Hiatt,W.R.NEnglJMed,2001,344(21),1608踝肱指数（ABI）的测量方法第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日踝肱指数值与临床分级AmJCardiol,2001,87(suppl):3D-13D第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日足趾血压测定第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日多普勒血压、ABI检查上臂肱动脉血压、血流分析足背动脉血压/血流分析第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日足背/胫后动脉搏动触诊动脉搏动减弱或消失，常提示需要做下肢/足趾血压和ABI检测，是诊断糖尿病PAD的基本方法第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的经皮氧分压（tcpo2）监测全球通用的评价肢体缺血的标准直接反映组织血氧供应情况无创低成本可重复使用第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日tcpo2的临床应用检测肢体缺血伤口的诊断，预测伤口的愈合情况选择血运重建的病人决定是否截肢和截肢平面静脉溃疡的诊治慢性脚伤的研究治疗定量评价第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日伤口愈合几率踝血压趾血压经皮氧分压IDF糖尿病足国际临床指南Tcpo2第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日