T_SDACM 006-2024 稳定性冠心病“从气血失和论治”临床实践指南.docx

ICS11.020

C05

T/SDACM006-2024

团体标准

T/SDACM

稳定性冠心病“从气血失和论治”临床实践指南

ClinicalPracticeGuidelinesfortheTreatmentofStableCoronaryHeartDiseaseBasedontheTheoryofQiandBloodDisharmony

发布稿

2024年11月发布2024年11月实施

山东中医药学会发布

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目录

前言 2

稳定性冠心病“从气血失和论治”临床实践指南 4

1范围 4

2规范性引用文件 4

3术语和定义 4

4流行病学特点 5

5西医诊断 5

6病因病机 6

7辨证分型 6

8中西医综合干预和推荐方案 7

参考文献 10

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前言

本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由山东中医药大学附属医院、山东中医药大学提出。本文件由山东中医药学会归口。

本文件负责起草单位：山东中医药大学附属医院、山东中医药大学。

本文件参与起草单位：山东中医药大学附属医院、山东中医药大学、山东第二医科大学附属潍坊市中医院、中国中医科学院广安门医院济南医院。

本文件主要起草人：李运伦、薛一涛。

本文件其他起草人：丁书文、刘持年、薛一涛、杨佃会、李运伦、嵇克刚、焦华琛、蒋海强、张学正、王怡斐、张磊、李焱、杨雯晴、李超、李洁、滑振、冯晓敬、曲政军、朱羽硕、梁士兵。

本文件工作组：韩晓伟、杨春昆、姜枫。

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引言

稳定性冠心病是临床上最常见的冠心病亚型之一，包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段[1]。随着社会经济的发展和人口老龄化、城镇化进程的加速，我国稳定性冠心病患病率不断上升趋势，若不进行及时有效的治疗，易发生急性心肌梗死、恶性心律失常以及心源性猝死等恶性事件[2]，给家庭和社会带来巨大疾病负担，已成为重大的公共卫生问题[3]。因此，加强稳定性冠心病的预防和治疗工作，对于缓解个人和家庭的经济压力，提升我国国民健康水平，促进经济社会的可持续发展具有重要意义。

中医药在稳定性冠心病的预防和治疗中逐渐显现优势，多项临床研究结果表明，中医辨证论治能够有效改善患者的症状，提高生活质量，并能降低住院率和病死率[4]。中医“气血失和”理论为认识和诊治冠心病提供了新的思路，值得进一步探索。然而目前缺乏针对这一理论在稳定性冠心病临床实践中的系统总结和指导性文件。基于此，制定本指南，旨在进一步规范稳定性冠心病“从气血失和论治”的中医药、非药物疗法的治疗及适用范围，提高中医诊疗稳定性冠心病的临床疗效。

本指南适用于西医诊断为稳定性冠心病，中医诊断为胸痹气血失和相关证型的患者。主要围绕稳定性冠心病的定义、分类、流行病学、发病机制、病因病机、临床表现、评估、诊断标准、治疗原则、中西医综合干预的药物治疗及非药物疗法、预防调护等内容而制订，可供心病科、中医科、中西医结合科、综合内科医生、护理人员及患者参考使用。

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稳定性冠心病“从气血失和论治”临床实践指南

1范围

本文件规定了稳定性冠心病的诊断，中医辨证分型、治法方药、中医传统疗法，调摄与预防等方面内容。

本文件适用于指导稳定性冠心病的中医、中西医结合及西医诊疗。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修订版本）适用于本文件。

GB/T16751.1—1997《中医临床诊疗术语·疾病部分》

GB/T16751.2—1997《中医临床诊疗术语·证候部分》

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017版）》《中华人民共和国药典（2020年版）》

《稳定性冠心病诊断与治疗指南（2018年版）》

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1稳定性冠心病

本指南所指的稳定性冠心病包括3种情况，即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征（ACS）之后稳定的病程阶段[5]。慢性稳定性 劳力型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧临床综合征，通常为一过性的胸部不适，其特点为短暂的胸骨后压榨性疼痛或憋闷感（心绞痛），