《血型鉴定与输血安全》课件.pptVIP

************************输血的程序核对血袋核对血袋上的血型、有效期等信息，确保与输血申请单一致。缓慢输注开始输注时，速度要缓慢，严密观察患者的反应。观察病情输血过程中和输血后，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理不良反应。输血护理监测生命体征定时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。观察皮肤观察患者的皮肤是否有皮疹、荨麻疹等过敏反应。观察尿液观察患者的尿液颜色是否有异常，如血红蛋白尿。心理支持给予患者心理支持，缓解患者的紧张情绪。血型鉴定结果解读凝集反应凝集反应表示存在相应的抗原或抗体。没有凝集反应表示不存在相应的抗原或抗体。正向鉴定结果根据红细胞与抗A血清、抗B血清和抗AB血清的反应，可以判断红细胞表面的抗原类型。反向鉴定结果根据血清与已知A型红细胞和B型红细胞的反应，可以判断血清中的抗体类型。结果一致性正向鉴定和反向鉴定的结果应该一致。如果结果不一致，需要重新进行鉴定，或采用其他方法进行确认。ABO血型不合急性溶血反应输入与患者ABO血型不合的红细胞，可引起急性溶血反应。表现为发热、寒战、黄疸、血红蛋白尿等。1免疫性溶血患者血清中的抗A抗体或抗B抗体与输入的红细胞表面的A抗原或B抗原结合，激活补体系统，引起红细胞破坏。2严重后果严重的ABO血型不合可导致肾功能衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等，甚至危及生命。3RhD不合Rh阴性母亲Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可能进入母亲体内，刺激母亲产生抗D抗体。新生儿溶血病母亲产生的抗D抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的D抗原结合，引起胎儿溶血。预防措施Rh阴性母亲在妊娠期间和分娩后，可以注射抗D免疫球蛋白，预防RhD不合引起的溶血病。其他血型不合Kell血型不合Kell抗体可以引起严重的输血反应和胎儿溶血病。输血时应尽量选择Kell阴性的血液成分。Duffy血型不合Duffy抗体可以引起输血反应，但一般较为轻微。输血时应尽量选择Duffy阴性的血液成分。Kidd血型不合Kidd抗体可以引起延迟性输血反应。输血时应尽量选择Kidd阴性的血液成分。同种抗体1定义同种抗体是指个体由于输血、妊娠等原因，产生的针对异体红细胞抗原的抗体。2产生原因输血、妊娠等可以使个体接触到异体红细胞抗原，从而刺激免疫系统产生抗体。3临床意义同种抗体可以引起输血反应和胎儿溶血病。在输血前需要进行抗体筛查，避免输注含有相应抗原的血液成分。非同种抗体定义非同种抗体是指个体自身产生的，针对自身红细胞抗原的抗体。这些抗体可以引起自身免疫性溶血性贫血。产生原因非同种抗体的产生与遗传、感染、药物等因素有关。有些非同种抗体的产生原因尚不明确。临床意义非同种抗体可以引起自身免疫性溶血性贫血。治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。抗体筛查的意义1检测不规则抗体抗体筛查可以检测患者血清中是否存在不规则抗体。不规则抗体是指除抗A抗体和抗B抗体以外的其他抗体。2指导输血抗体筛查结果可以指导输血，避免输注含有相应抗原的血液成分，预防输血反应。3预防新生儿溶血病孕妇进行抗体筛查，可以及早发现是否存在可能引起新生儿溶血病的抗体，采取相应的预防措施。抗体筛查的步骤准备试剂准备红细胞试剂和增强介质。红细胞试剂含有不同的红细胞抗原，增强介质可以增强抗原抗体反应。混合反应将患者血清与红细胞试剂混合，加入增强介质，孵育一段时间。观察结果观察是否有凝集反应。如果有凝集反应，说明患者血清中存在针对红细胞试剂中抗原的抗体。鉴定抗体如果抗体筛查结果为阳性，需要进行抗体鉴定，确定抗体的种类。输血相容性检查ABO血型鉴定对患者和供血者的血液进行ABO血型鉴定，确保血型相合。1RhD血型鉴定对患者和供血者的血液进行RhD血型鉴定，确保血型相合。2抗体筛查对患者血清进行抗体筛查，检测是否存在不规则抗体。3交叉配血将患者血清与供血者红细胞进行交叉配血，检测是否存在肉眼可见或显微镜下可见的凝集反应。4交叉配血主侧将患者血清与供血者红细胞混合，检测是否存在肉眼可见或显微镜下可见的凝集反应。如果存在凝集反应，说明患者血清中存在针对供血者红细胞抗原的抗体，输血不相容。次侧将供血者血清与患者红细胞混合，检测是否存在肉眼可见或显微镜下可见的凝集反应。如果存在凝集反应，说明供血者血清中存在针对患者红细胞抗原的抗体，输血不相容。自身对照将患者血清与患者自身红细胞混合，检测是否存在肉眼可见或显微镜下可见的凝集反应。如果存在凝集反应，说明患者血清中存在自身抗体