望闻问切中医四诊.pptx

望闻问切中医四诊

汇报人：xxx

20xx-03-31

望诊：观气色察病情

闻诊：听声息辨疾病

问诊：详细询问了解全面

切诊：摸脉象知内里

四诊合参：综合运用提高准确率

传承与创新：发展中医四诊法

contents

目录

PART

01

望诊：观气色察病情

面部红润

面色萎黄

面色苍白

面色黧黑

面色红润有光泽，代表气血充足，脏腑功能正常。若面色过于红润，可能提示实热证。

面色苍白无华，多属气血两虚。若面色苍白而虚浮，可能提示阳虚水泛。

面色萎黄无光泽，多属脾胃虚弱，气血不足。若面色黄而鲜明如橘皮色，可能提示湿热证。

面色黧黑晦暗，多属肾阳不足，水湿泛滥。若面色黑而干焦，可能提示肾阴虚损。

目光明亮，精彩内含，提示脏腑精气充足，机体功能正常。

目光呆滞无彩，多属脏腑精气衰败，病情危重。

横目斜视多属肝风内动，可见于小儿惊风、痫病发作等。

瞳孔缩小多属肝胆火炽，可见于神昏谵语、痉厥等病。

目光有神

目光呆滞

横目斜视

瞳孔缩小

舌苔灰黑

舌苔黄厚

舌苔薄白

舌苔灰黑而干燥，多属热极津枯。若苔灰黑而滑润，多属寒盛阳衰。

舌苔黄厚干燥，多属里热炽盛，可见于实热证。若苔黄厚而腻，多属湿热或痰热。

舌苔薄白而润，为正常舌象，或表证初起，或里证病轻，或阳虚内寒。

皮肤观察

皮肤红润有光泽，代表气血充足。若皮肤萎黄无光泽，可能提示脾胃虚弱。若皮肤出现斑疹、疮疡等，可能提示外感风热或湿热内蕴。

巩膜观察

巩膜黄染多见于黄疸病，由湿热或寒湿内蕴所致。若巩膜有瘀斑，可能提示血瘀证。

其他部位

如观察小儿指纹可判断小儿病情轻重及预后；观察妇女带下可判断妇科疾病等。

PART

02

闻诊：听声息辨疾病

正常呼吸音

包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音，声音柔和且均匀，无杂音。

异常呼吸音

包括哮鸣音、湿啰音、干啰音等，可能提示呼吸道狭窄、分泌物增多或炎症等问题。

无痰或痰量极少的咳嗽，可能提示急性咽喉炎、支气管炎初期等疾病。

干咳

湿咳

痉挛性咳嗽

有痰的咳嗽，可能提示慢性支气管炎、肺炎等疾病。

表现为剧烈性阵咳，可能提示百日咳、气管异物等疾病。

03

02

01

肠鸣音次数增多且响亮，可能提示急性肠炎、肠梗阻等消化道问题。

肠鸣音亢进

肠鸣音次数减少且声音低沉，可能提示老年性便秘、腹膜炎等消化道问题。

肠鸣音减弱

打鼾

睡眠中发出的响亮呼吸声，可能提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。

呻吟

病痛或不适时发出的低沉而连续的声音，可能提示各种疼痛性疾病如头痛、腹痛等。此外，呻吟声也可能反映患者的心理状态，如焦虑、抑郁等情绪问题。

PART

03

问诊：详细询问了解全面

详细询问患者最主要、最明显的症状或体征，及其持续时间、性质、程度等，以确定疾病的主要矛盾。

围绕主诉详细询问疾病发生、发展及诊治经过，包括起病诱因、症状特点、病情演变、诊疗经过及效果等。

现病史

主诉

既往史

询问患者既往健康状况、预防接种史、传染病史、手术外伤史、输血史、过敏史等，以了解患者过去的健康状况及其对现在疾病的影响。

家族史

询问患者家族成员的健康状况和患病情况，特别是有无遗传性或传染性疾病，以了解遗传因素对疾病的影响。

详细询问患者的饮食、起居、劳逸、情志等生活习惯，以了解其生活方式对疾病的影响。

个人生活习惯

询问患者居住和工作环境，包括气候、地理、水质、空气污染等，以了解环境因素对疾病的影响。

环境因素

妇女月经情况

详细询问女性患者的月经史，包括月经周期、经期、经量、经色、经质等，以了解女性生理病理特点。

孕期注意事项

对于孕妇，应详细询问妊娠反应、胎动、胎位、产前检查等情况，并特别注意用药禁忌和饮食营养。同时，要向孕妇宣传孕期保健知识，指导其合理安排生活和工作。

PART

04

切诊：摸脉象知内里

寸口脉诊法的定义

01

寸口脉诊法是中医通过触摸桡动脉的搏动情况，了解病人脏腑气血状况的一种诊断方法。

寸口脉的分部与脏腑对应

02

寸口脉分寸、关、尺三部，分别对应不同的脏腑。寸部对应心肺，关部对应脾胃，尺部对应肾与膀胱。

诊脉方法与注意事项

03

医生需用食指、中指和无名指指腹轻触病人桡动脉，体察脉象。诊脉时应注意环境安静、病人情绪稳定、手臂与心脏同高等因素。

浮脉

迟脉

其他脉象

脉象轻浮，主表证，常见于感冒、发热等病。

脉象缓慢，主寒证，常见于阳虚阴盛、气血凝滞等病。

如滑脉、涩脉、弦脉等，各有其主病范围和特征描述。

03

腹部常见病变的触诊表现

如腹部肿块、压痛、反跳痛等，各有其触诊表现和临床意义。

01

腹部触诊的顺序

一般从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，注意避开膀胱等敏感区域。

02

触诊手法

医生需用手掌平贴于病人腹部，通过轻压、滑动等手法体察腹部情况。

PART

05

四诊合参：综合运用提高准确率

观察病人外部神、色、形、态，以断定脏腑