强化基础管理保障患者安全.pptVIP

提高认识，树立信心，明确目标，持续改进患者安全问题应引起各级卫生行政部门、医院管理者、医务人员的充分重视。其中，提高医院院长对安全管理重要性的认识尤为重要。强化患者安全管理，绝非一朝一夕之事，应制订规划，明确目标，分步实施，讲求实效。应根据本院实际情况，针对自身薄弱环节，确定每年需要达到的具体目标，重点突出，持续改进，建立患者安全管理长效机制，确保患者安全、质量和服务水平稳步提高。进行医疗疏失的相关研究参考国际上的做法，先了解国内存在的医疗疏失到底有多少，有多少是可以被预防的，最常发生的医疗疏失是哪些，原因何在，该如何预防，这些问题的答案都应该通过实证性的研究获得解答。进行医疗疏失的系统性讨论只有通过真实的且不必害怕受到惩罚的医疗疏失探讨，才有可能真正从错误中学习，并找出预防措施，而想要达到这样的目标不仅需要医界的努力，更需要得到社会的认同，毕竟没有一位医疗人员愿意看到医疗疏失的发生，惩处犯错者只有使得大家更隐晦于谈论医疗疏失，并不会使得医疗疏失的发生更少。增进患者安全，一个关键因素是有能力捕获关于不良事件、医疗事故和高风险的综合信息，进行分析，尽量使更多的人从中吸取教训，为未来的预防工作奠定基础。建立一个有效、通畅、无障碍的通报系统是一个不可缺少的基础条件。医疗错误的除罪化很多医师因为担心医疗纠纷的发生而采用防御性医疗，如增加检验项目或治疗程序、增加复诊次数等等。医疗诉讼会使医疗人员不愿通报不良事件，即使通报，也多所隐匿。一旦不良事件的通报数少或是不正确时，我们自然无法从这些分析得到有用的信息，也就无法防范这些不良事件一再地发生。医疗错误的除罪化要建立良好的不良事件通报系统，想要医务人员自愿地、踊跃地通报，若是法律层面无法给予通报人或所指涉人员保护，一旦资料被其它机关或律师取得，这些人员将面临医疗事故罪惩罚，那么，这样的通报系统将不会有什么用处。构建不以惩罚为原则的医疗疏失通报系统建立患者安全监测与通报系统乃目前当务之急。常用于监测医疗错误的方法包括意外事件通报系统、病历回顾、实地观察研究、问卷调查。意外事件通报制度可采以下两种方式：全国性对于重大或致死之医疗不良事件强制通报制度。医院内自主性的医疗不良事件通报制度。通报类型不良事件(adverseevent)未酿成伤害之事件(noharmevent)几近失误(nearmiss)通报制度成功的要素非惩罚性的鼓励通报发现问题基于保护当事人原则不予泄漏给第三者就独立性而言任何具有权责关系者均不宜担任接受通报之单位在专业分析能力之前提下分析者应具有临床经验且可分析潜在因素及时性方面必须迅速分析与给予建议系统导向的着重流程以及系统设计而非个人表现大量的事故分析告诉我们：事故的发生是系统存在缺陷的必然结果完善系统，事故即可避免系统缺陷与事故错误与系统错误错误：未能依照原先的规划完成计划中的行为（执行的错误）或使用了不正确的计划去达到目的（计划的错误）。系统错误：发生于系统中之技术设计或组织议题或决策错误所造成的迟发性后果。导致不良事件发生的因素系统因素人为因素系统因素一个系统若是属于复杂且紧密契合的话，那么就比较容易出现意外。所谓复杂的系统是指系统中的一项成分会与多项其它的成分有交互作用，通常出现在高度分工及彼此间互相依赖的行业中。而紧密契合是指彼此间没有缓冲，环环相扣的意思，一个紧密契合的系统，时间的运用会很紧迫，没有余裕。复杂系统复杂系统对安全度的要求要比简单和松散的系统的要求更高，因为流程中的一个小错误，经过一连串的步骤会演变成很大的失误。要防止复杂系统出错，就必需把流程简化、标准化，建构有余裕缓冲的步骤(redundancy)，建立备用机制等等。系统改善系统的改善牵涉到组织的设计和团队合作。一个好的组织不是只有好的管理团队，而且要有好的设备，充分训练的人员，合理的工作量，合理的排班，清楚明白的工作目标及守则。要考虑到人的极限，善用科技的力量来防止错误的产生。患者安全及其管理患者安全的重要性权利VS义务患者有接受安全医疗的权利医疗机构有提供安全医疗环境的义务医护人员有提供安全医疗服务的义务医疗差错只是冰山一角，但是大多数国家和单位甚至还没意识到水面上的部分有多大。医疗界在确保基本安全方面，落后于其它高风险行业10年或更长时间IOM–Toerrishuman,Nov.1999在航空业，早就认识到人是很容易犯错的，所以在航空人员的培养及操作训练、机械设计等，都先考虑到如何去防止人员有意或无意的疏忽造成伤害，并且建立一套制度去评估和了解执行的成效，其中包括飞行安全错误事件通报。在医疗界，从医学生开始，目标就是要求绝对完美，不能