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营养性缺铁性贫血_图文

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营养性缺铁性贫血_图文

摘要：营养性缺铁性贫血是一种常见的营养缺乏病，主要由于体内铁质摄入不足、吸收不良或丢失过多引起。本文对营养性缺铁性贫血的病因、临床表现、诊断方法和治疗策略进行了综述。首先介绍了营养性缺铁性贫血的定义、流行病学特点及病因，随后详细阐述了其临床表现、诊断方法和治疗原则。最后，分析了营养性缺铁性贫血的预防措施，以期为临床诊疗提供参考。

随着社会经济的发展和生活节奏的加快，营养性缺铁性贫血已成为全球范围内普遍存在的问题。铁是人体必需的微量元素，参与血红蛋白的合成、氧气的运输和储存等生理功能。当人体铁质摄入不足或丢失过多时，会导致血红蛋白合成减少，引起缺铁性贫血。本文旨在通过综述营养性缺铁性贫血的相关知识，提高对该病的认识，为临床诊疗提供理论依据。

一、营养性缺铁性贫血的病因

1.1铁摄入不足

铁摄入不足是导致营养性缺铁性贫血的重要原因之一。在日常生活中，铁的摄入主要来源于食物，特别是富含血红素铁的食物，如肉类、鱼类、动物内脏等。然而，由于饮食习惯、地域差异和个体需求等因素的影响，许多人群存在铁摄入不足的问题。

首先，食物中铁的摄入量与食物的种类密切相关。植物性食物中的铁主要以非血红素铁的形式存在，生物利用率较低，而动物性食物中的铁则主要以血红素铁的形式存在，生物利用率较高。因此，如果饮食中缺乏足够的动物性食物，就会导致血红素铁摄入不足，进而引发缺铁性贫血。此外，食物中的其他成分如钙、植酸等，会与铁形成难溶的复合物，进一步降低铁的吸收率。

其次，个体对铁的需求量因年龄、性别、生理状态等因素而异。孕妇、儿童、青少年等特殊人群对铁的需求量较大，如果饮食中铁的摄入量无法满足这些人群的需求，就容易发生缺铁性贫血。例如，孕妇在孕期对铁的需求量是平时的两倍，若不及时补充铁质，易导致贫血，对母婴健康产生不利影响。

再者，不良的饮食习惯和生活方式也是导致铁摄入不足的重要原因。一些不良的饮食习惯，如偏食、挑食、饮食不规律等，都会导致营养摄入不均衡，铁的摄入量不足。此外，过量饮用咖啡、茶等含有较多鞣酸的饮料，会影响铁的吸收；吸烟和酗酒也会增加铁的丢失，加重贫血的程度。因此，改善饮食习惯和生活方式，对预防和治疗营养性缺铁性贫血具有重要意义。

1.2铁吸收不良

铁吸收不良是导致营养性缺铁性贫血的另一个重要原因。铁的吸收主要在小肠中进行，受多种因素的影响。以下是几个影响铁吸收的因素及其实际案例。

(1)铁的吸收受食物中非血红素铁和血红素铁的比例影响。非血红素铁的生物利用率仅为血红素铁的1/10至1/3。例如，在一项针对成年人的研究中，摄入富含血红素铁的牛肉后，铁的吸收率约为22%，而摄入富含非血红素铁的菠菜后，铁的吸收率仅为6%。这表明，饮食中血红素铁的比例对铁的吸收有显著影响。

(2)胃酸分泌不足或胃酸浓度降低会阻碍铁的吸收。正常情况下，胃酸中的盐酸有助于铁的溶解和释放，从而促进铁的吸收。胃溃疡、胃炎等疾病会导致胃酸分泌减少，影响铁的吸收。据统计，胃溃疡患者胃酸分泌量比正常人低30%以上，胃酸浓度低10%左右，从而导致铁的吸收率降低。

(3)肠道菌群失衡也会影响铁的吸收。肠道菌群通过产生某些酶，如亚铁还原酶，帮助铁的吸收。当肠道菌群失衡时，这些酶的活性降低，影响铁的吸收。例如，一项研究发现，肠道菌群失衡的孕妇，其铁的吸收率比肠道菌群平衡的孕妇低20%。

具体案例：

-某位30岁的女性患有慢性胃炎，胃酸分泌量仅为正常人的50%，导致其血红蛋白水平持续下降，被诊断为营养性缺铁性贫血。经治疗后，胃酸分泌量逐渐恢复正常，血红蛋白水平也随之上升。

-一位45岁的男性患有胃溃疡，胃酸分泌量不足，导致铁吸收不良，出现疲劳、乏力等症状。经过胃溃疡治疗和补充铁剂，症状得到明显改善。

-一位25岁的孕妇因肠道菌群失衡，导致铁吸收率降低，血红蛋白水平仅为正常值的70%。在改善肠道菌群和补充铁剂后，血红蛋白水平逐渐恢复正常。

1.3铁丢失过多

铁丢失过多是导致营养性缺铁性贫血的常见原因之一。以下是一些导致铁丢失过多的原因和案例。

(1)月经出血是成年女性铁丢失过多的主要原因。据估计，女性在月经期间每月会丢失约30-60毫克的铁。对于月经量较大的女性，这种铁的丢失可能导致贫血。例如，一位28岁的女性因月经量过多，每月铁的丢失量达到100毫克，导致血红蛋白水平下降，被诊断为缺铁性贫血。

(2)慢性失血也是铁丢失过多的常见原因。慢性失血可能由多种疾病引起，如消化性溃疡、痔疮、胃肠道肿瘤等。这些疾病会导致持续的、少量的铁丢失。一项研究表明，消化性溃疡患者