慢阻肺患者肺康复.pptVIP

咳痰和气喘，胸闷咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多合并感染时痰量增多，常有脓性痰气喘和胸闷不是COPD的特异性症状部分重度患者会出现有喘息症状；胸部紧闷感通常于劳力后发生咳痰气喘和胸闷临床症状COPD严重程度分级（肺功能）4分级标准Ⅰ级：轻度FEV1（最大深吸气后做最大呼气)≥80%(预计值)，有或无咳嗽、咳痰Ⅱ级：中度50%≤FEV1＜80%pred；有或无咳嗽、咳痰症状Ⅲ级：重度30%≤FEV1＜50%pred；有或无咳嗽、咳痰症状Ⅳ级：极重度FEV1＜30%pred伴慢性呼衰症状气道炎症气道结构改变黏膜纤毛功能异常气道阻塞病理学—发展气流受限病理学—病变COPD患者的肺容积增大胸廓前后径增宽,肋骨平直、肋间隙增宽，膈肌下降且变平,心脏呈垂位心影狭长X线检查COPD患者的肺含气量增多两肺野透亮度增强肺纹理减少、纤细、稀疏和变直辅助检查辅助检查实验室检查血液检查：通过检查血液中与炎症相关的因素，判断COPD的病情。在COPD的急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高。痰液检查：通过痰液检查发现病人肺部细菌感染情况。在COPD急性发作期痰液多为脓性。血气分析：是检测呼吸衰竭的指标。▕型呼衰Ⅱ型呼衰并发症单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。肺性脑病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。慢性肺源4自发性单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。慢性呼01020304气胸吸衰竭性心脏病治疗方案01支气管扩张剂戒烟和自我管理教育02吸入性的糖皮质激素根据病情的严重程度而采取相应措施肺康复吸氧治疗手术肺康复在慢阻肺患者中的应用护理措施——清理呼吸道低效密切观察病人咳嗽咳痰情况，包括痰液的颜色、性状、量。遵医嘱给予止咳、化痰药物治疗，嘱病人按时规律服药，并注意观察药物的疗效和不良反应。让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复，协助病人取舒适体位，减少心肌耗氧量。每天有计划的进行运动锻炼，以不感到疲劳为宜。可进行郑氏卧位康复操训练。在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸，腹式呼吸，以加强胸、膈呼吸肌肌力，提高活动耐力。每日3-5次，每次5-10分钟。护理措施——活动无耐力缩唇腹式呼吸郑氏卧位康复操拉伸做起：患者双手拉住床边，利用上肢力量将半身拉起至坐直，维持片刻，然后再次躺平，再次重复。一个动作15-20次，如气喘中间可以休息。桥式运动：患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，用力使臂部抬离床面，越高越好，约10-15CM，再次重复。一个动作15-20次。空中踩车：患者取平卧位，屈膝抬高下肢，上半身保持不动，两小腿在空中交替做踩自行车动作，直至做到脚踩不动为止。有力气情况下连续做，没有力气分开来做。郑氏卧位康复操01吸鼻耸肩03郑氏卧位康复操02视频护理措施——睡眠形态紊乱减少探视，限制陪护，及时清除无关人员，嘱病人尽早入睡。夜间及时熄灯，避免噪音，为病人创造安静舒适的入睡环境。查房时除必要的操作外，尽量不要干扰到病人的睡眠.指导病人睡前减少活动量，避免饮浓茶和咖啡，不可饮过多的水，可嘱病人睡前喝一杯热牛奶，嘱其家属为病人用热水泡洗双脚，可按摩足底上1/3足心凹陷处的涌泉穴以促进睡眠。护理措施——睡眠形态紊乱养成良好的睡眠习惯，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠最好不少于8个小时。指导病人放松身体，微闭双眼，缓慢呼吸，配合舒缓的音乐以促进睡眠。减少影响病人睡眠的相关因素，病人夜间咳嗽加重时安慰病人，协助病人饮水，如不能缓解，通知医生，遵医嘱给予止咳药物对症治疗。护理措施——排便异常（便秘）鼓励病人适当饮水，多食新鲜的蔬菜、水果，特别是粗纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、蒜苔、洋葱等。避免食用宜引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，避免食用易产气的食物，如豆类、胡萝卜、啤酒等。饮食应少量多餐，细嚼慢咽，忌食辛辣、刺激的食物。培养病人养成定时排便的习惯，即使没有便意也坚持定时蹲厕。指导病人采取最佳的排便姿势，