胰腺大手术资源消耗分析及DRG支付方案改进意见.pdf

中国医药导报2024年lo月第21卷第28期

胰腺大手术资源消耗分析及DRG支付方案

改进意见

侯睿l刘晓坤!谭旭彤3张太平1朱卫国21王维斌“

3，中国医学科学院北京协和医院医务处，北京100730

【摘要]目的分析疾病诊断相关分组(DRG)HBl3(胰、肝切除和／或分流手术，伴一般并发症或合并症)内胰腺手术

患者的住院费用，探索组内费用一致性，明确对费用具有显著影响的临床凶素，并提出分组改进意见。方法收集

以变异系数(cⅣ)捕述HBl3组的费用一致性；结合临床经验及专家意见，以多元线性回归分析住院费用的影响

因素，以及该因素对各分项费用的影响。对HBl3提出细分建议，以f检验及CⅣ验证。结果HBl3组C矿为o．4。

行机器人手术、行胰十二指肠切除术是住院费用的履著影响因素。行机器人手术的患者总费用平均增加

42

264元，该增加主要来源于手术费；行胰十二指肠切除术患者的总费用平均增加37441元，各分项费用均显著

增加。将HBl3依据是否行胰十二指肠切除术细分，各亚组的cy均显著下降。结论HBl3费用一致性较科室其

他DRG组更低。建议将机器人手术患者进行除外支付或额外补充支付，以鼓励该新技术在临床的广泛开展；建

议将行胰十二指肠切除术的患者单独成组。建议根据不同病种的平均住院费用，设立阶梯式的cV值作为DRc

组细分标准，以达到更高的组内费用一致性，节约医保资金，同时避免出现医疗紧缩、挑拣患者等不良后果。

『关键词1疾病诊断相关分组：胰腺手术；胰十二指肠切除术；机器人手术；变异系数

【中图分类号]R657．5；R197[文献标识码]A

DOI：10．20047／iissnl673—7210．2024．28．33

ofresourceinand

Analysisconsumptionmajorpancreaticsurgery

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