牙周病的检查 (2).ppt

白斑第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日（4）牙龈的剥脱性病损龈乳头、龈缘、附着龈上皮剥脱出现炎症病因：糜烂性扁平苔藓寻常型天疱疮良性黏膜类天疱疮硬毛牙刷损伤氯己定含漱液或其他化学刺激第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日目的：1，了解牙周支持组织的丧失情况，牙周附着水平2，探测有无牙周袋，牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分叉有无受累

???3，龈下牙石的多少及分布

???4，有无根面龋

???5，探诊出血情况及脓性分泌物3、牙周探诊第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日a.UNC-15探针：每1mm均有刻度标记，每5mm有加粗的颜色标记b.非金属探针：每1mm均有刻度标记，每5mm有加粗的颜色标记c.Williams探针：刻度标记分别为1、2、3、5、7、8、9、10mmd.WHO（CPITN）探针：尖端为一0.5mm球状，刻度标记分别为3.5、5.5、8.5、11.5mmabcd各式牙周探针头探诊工具第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日A.改良握笔法B.探诊时要有支点，支点要稳。C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。D.探入力量要轻，约为20-25g。E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。?F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。?G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。H.每个牙要记录六个位点的探诊深度探诊技术:第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日二、牙周组织检查——3、牙周袋探针第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日邻面探诊要靠近接触点，探针可稍倾斜第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日第39页，共78页，星期日，2025年，2月5日牙周探诊的内容探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以mm为单位记录。附着水平（attachmentloss，AL)：测量袋底至釉牙骨质界的距离。它较探诊深度更客观准确的反映出牙周组织的破坏程度。测量时分步进行。第40页，共78页，星期日，2025年，2月5日附着水平探测ABC三个牙的探诊深度都是6mm,但由于龈缘(GM)位置不同,附着丧失的程度也不同：牙龈增生，探诊深度6mm，附着丧失3mmB.龈缘位于釉牙骨质界，探诊深度6mm，附着丧失6mmC.牙龈退缩，探诊深度6mm，附着丧失9mm?vvvvABC第41页，共78页，星期日，2025年，2月5日探诊内容及探诊的意义探诊深度附着水平探诊出血龈下牙石根分叉病变牙周袋的分布和形态牙周破坏范围和程度牙龈炎症程度牙周破坏程度局部刺激因素的多少探诊技术是牙周专科检查的核心内容，有助于疾病诊断、预后判断！！第42页，共78页，星期日，2025年，2月5日影响附着水平探测准确性的因素探诊力量探入角度探针的粗细及形状探针的精确度牙石的阻挡邻面接触区的阻挡上颌磨牙的腭侧，根分叉大阻挡迂回走形的复杂袋牙龈炎症程度第43页，共78页，星期日，2025年，2月5日检查方法：后牙，镊子放在合面；前牙，夹持切缘；5、牙松动度检查第44页，共78页，星期日，2025年，2月5日第45页，共78页，星期日，2025年，2月5日生理情况下，有不易觉察的动度

主要是水平方向，均＜0.02mm临床上将牙松动度的增加分成三度记录：

?I度：1mm以内或颊舌向松动

?Ⅱ度：颊舌向及近远中向移动，动度1-2mm?

?Ⅲ度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，动度2mm第46页，共78页，星期日，2025年，2月5日三、牙合与咬合功能的检查牙合创伤（occlusaltrauma）：过大的牙合力，或牙合力超出了牙周支持组织的承受能力。原发性牙合创伤继发性牙合创伤牙周炎的促进因素——增加牙齿动度，促进骨吸收是牙周病诊断中重要的检查内容第47页，共78页，星期日，2025年，2月5日