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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
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变更仲裁请求申请书范本格式
〔合同/协议书范文模板〕
甲方：***个人或公司
乙方：***个人或公司
签订日期：****年**月**日
签订地点：**省***市***地
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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》
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申请人：_________________王__________，男，汉族，
19__________年7月16日出生，住__________省__________，身份
证号码：_________________
被申请人：__________市保安服务总公司城管分公司
法定代表人：_________________
住址：_________市__________区__________大街218号
__________公园藏经楼西南侧50米
申请事项：
变更劳动仲裁请求
事实与理由
申请人诉__________市保安服务总公司城管分公司劳动争议一
案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗
费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及
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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
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一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依
照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：依法判令被申请
人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166
元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定
费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助
金19368元。
此致
__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
申请时间：_________________
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