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财务风险防范视角下公立医院内控体系建设探究

一、财务风险防范的内涵与公立医院面临的挑战

财务风险防范是指通过科学的管理手段，识别、评估和应对财务活动中可能出现的风险，以保障资金安全和运营稳定。公立医院作为非营利性机构，其资金来源包括财政拨款、医疗服务收入和社会捐赠等，同时需要承担医疗设备更新、人员培训等高成本支出。这种资金来源的多样性和支出结构的复杂性，使得公立医院在财务管理中面临诸多挑战，如资金流动性风险、债务风险和投资风险等。

二、公立医院内控体系建设的重要性

内部控制体系是公立医院实现财务风险防范的重要抓手，其核心在于通过建立科学的制约机制，确保经济活动的合法合规性和高效性。近年来，国家卫健委等部门发布了《公立医院内部控制管理办法》等政策文件，明确提出公立医院应建立健全内部控制体系，覆盖决策、执行和监督全过程，以有效防范运营风险。

1.保障资金安全：通过严格的预算管理和资金审批流程，确保资金使用的合规性和透明性。

2.提高管理效率：通过优化资源配置和流程管理，提升医院运营效率，降低成本。

3.增强风险应对能力：通过动态监控和风险预警机制，及时识别和应对潜在的财务风险。

三、实践中的关键措施

1.强化风险意识：树立底线思维，将风险防控融入日常管理中。例如，北京天坛医院通过建立风险清单和动态调整机制，成功降低了运营风险。

2.完善内部控制制度：制定涵盖预算管理、资产管理、合同管理等环节的内部控制制度，确保各项经济活动有章可循。

3.加强信息化建设：利用信息化手段提升财务管理的透明度和效率。例如，通过财务系统实时监控资金流动，及时发现异常情况。

4.提升人员素质：加强财务人员的专业培训，提高其风险识别和应对能力。同时，通过建立问责机制，强化内部控制的责任落实。

在财务风险防范的视角下，公立医院内控体系建设是保障医院健康可持续发展的关键。通过强化风险意识、完善内部控制制度、加强信息化建设和提升人员素质等措施，公立医院能够更好地应对复杂的财务环境，为公众提供更优质、更高效的医疗服务。

未来，随着医疗体制改革的深入推进，公立医院需要不断优化内控体系，以适应外部环境的变化和内部管理需求，为健康中国战略的实施提供有力支撑。

四、实践中的关键措施

1.建立全面的风险识别与评估机制

公立医院需要建立一套全面的风险识别与评估机制，覆盖所有经济活动。这包括对资金流动、债务管理、合同履行等方面的实时监控和风险评估。通过定期开展风险评估，医院能够及时发现问题并采取针对性措施，从而降低潜在风险。

2.优化预算管理流程

预算管理是公立医院内部控制的重要环节。医院需要建立科学合理的预算编制、执行和监督机制，确保预算的准确性和执行力。医院还应加强对预算执行情况的监督，及时发现和纠正偏差，确保预算目标的实现。

3.加强资产管理与监督

医疗设备、药品等资产是公立医院运营的重要组成部分。医院需要建立健全的资产管理制度，明确资产采购、使用、维护和处置等环节的规范流程。同时，医院还应加强对资产使用情况的监督，确保资产得到合理利用，防止资产流失和浪费。

4.强化合同管理与合规性审查

合同管理是公立医院内部控制的重要方面。医院需要建立完善的合同管理制度，明确合同签订、履行和变更等环节的规范流程。同时，医院还应加强对合同的合规性审查，确保合同条款符合法律法规和医院内部规定，防范合同风险。

5.推动信息化与智能化管理

五、案例分享：北京天坛医院内控体系建设经验

北京天坛医院作为一家三级甲等综合医院，其内控体系建设经验值得借鉴。天坛医院通过建立全面的风险识别与评估机制、优化预算管理流程、加强资产管理与监督、强化合同管理与合规性审查等措施，成功构建了科学有效的内部控制体系。这些措施不仅提高了医院的运营效率和管理水平，还降低了财务风险和运营风险，为医院的可持续发展奠定了坚实基础。

六、未来展望

随着医疗体制改革的不断深入和公立医院运营环境的日益复杂化，公立医院内控体系建设将面临更多挑战。未来，公立医院需要进一步加强内部控制与外部监管的协同作用，推动内部控制体系的持续优化和完善。同时，医院还需要积极探索智能化、信息化管理手段的应用，提升内部控制效率和风险防控能力，为公众提供更加优质、高效的医疗服务。