子宫全切护理三级查房.pptx

演讲人：日期：子宫全切护理三级查房

目录患者基本信息与病情回顾子宫全切手术护理要点一级查房内容与方法二级查房重点关注问题三级查房总结与改进建议家属沟通与宣教工作部署

01PART患者基本信息与病情回顾

确保患者身份准确无误，核对年龄是否符合手术要求。姓名与年龄确认患者住院信息，以便进行后续护理和记录。住院号与床号了解患者通讯方式，以便在紧急情况下及时联系。联系方式与紧急联系人患者基本信息核对010203

了解患者过去患病情况，包括慢性病、手术史等。既往病史妇科检查诊断结果记录患者妇科检查结果，如子宫大小、形态等。明确患者疾病诊断，如子宫肌瘤、子宫腺肌症等。病史采集及诊断结果

记录患者所接受的手术名称，如全子宫切除术。手术名称简述手术过程，包括麻醉方式、手术入路等。手术步骤记录手术过程中出现的特殊情况，如出血、器官损伤等。术中情况手术过程简述

生命体征观察手术切口愈合情况，有无红肿、渗液等异常。伤口情况排泄功能了解患者排尿、排便功能恢复情况，有无尿潴留、便秘等问题。监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。术后恢复情况评估

02PART子宫全切手术护理要点

术前准备工作患者评估了解患者病情、手术史、过敏史等，评估手术风险。术前宣教向患者介绍手术过程、麻醉方式及术后注意事项等，减轻患者焦虑。术前准备做好备皮、灌肠等术前准备工作，确保手术顺利进行。手术室准备检查手术器械、设备是否齐全，保证手术安全。

密切观察患者生命体征变化，及时报告异常情况。生命体征监测妥善保管手术切除的组织，确保不丢失或混淆。标本处悉手术步骤，准确传递手术器械，确保手术顺利进行。器械传递严格遵守无菌操作原则，预防术后感染。预防感染术中配合事项

术后密切观察患者生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。生命体征监测术后观察与记录要求观察手术切口有无渗血、感染等迹象，及时处理异常情况。伤口观察定期评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛治疗。疼痛评估记录患者尿量，评估肾功能恢复情况。尿量监测

并发症预防及处理措施术后给予止血药物，密切观察伤口渗血情况，及时处理出血。出血预防使用抗生素预防感染，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。术后尽早恢复肠蠕动，鼓励患者排便，预防肠梗阻发生。感染预防鼓励患者早期活动，使用弹力袜等预防措施。下肢静脉血栓形成预梗阻预防

03PART一级查房内容与方法

病情观察密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况。体温、脉搏、呼吸、血压监测定时测量并记录，评估生命体征是否平稳。液体出入量记录准确记录24小时出入量，保持体液平衡。生命体征监测与评估

观察伤口有无渗血、渗液、红肿、硬结及疼痛等异常情况。伤口观察伤口护理指导换药与拆线指导患者保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，防止伤口裂开。根据伤口愈合情况，按时进行换药和拆线。伤口情况检查及处理指导

采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。疼痛评估根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗、心理治疗等综合措施，有效缓解疼痛。疼痛管理定期评价疼痛管理效果，及时调整疼痛管理方案。效果评价疼痛管理策略实施效果评价010203

心理护理向患者及家属介绍手术相关知识、术后注意事项及康复锻炼方法，提高患者自我护理能力。健康教育康复指导根据患者恢复情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行康复锻炼。关注患者心理变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。心理护理和健康教育开展情况

04PART二级查房重点关注问题

液体摄入量与排出量记录准确记录患者24小时内的液体摄入量和排出量，以评估液体平衡状态。电解质水平监测定期检测患者血清电解质水平，如钠、钾、钙等，以预防电解质紊乱。营养支持方案根据患者恢复情况，制定个性化的营养支持方案，包括蛋白质、维生素等营养素的补充。液体平衡和营养支持状况分析

观察尿液颜色、透明度等性状，及时发现异常并处理。尿液性状观察询问患者有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，及时处理。尿路刺激症状记录患者排尿次数和每次尿量，以评估排尿功能恢复情况。排尿次数与尿量记录排尿功能恢复情况跟踪观察

01活动量评估评估患者早期活动量是否达到康复计划要求，包括下床活动次数、活动时间等。早期活动促进康复计划执行情况02活动耐力评估观察患者活动后的耐力情况，有无乏力、心悸等不适症状。03活动安全性评估确保患者活动过程中安全措施到位，避免跌倒等意外事件发生。

会阴部清洁与消毒检查患者会阴部清洁与消毒情况，预防术后感染。呼吸道感染预防评估患者呼吸状况，指导患者进行有效咳嗽和深呼吸练习，预防呼吸道感染。抗生素使用了解患者抗生素使用情况，确保按时按量使用，预防术后感染。预防感染措施落实情况检查

05PART三级查房总结与改进建议

子宫全切手术成功，术后恢复良好，无并发症出现。患者整体状况综