2025年中国患者十大安全目标(最新版) .pdfVIP

中国患者十大安全目标

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1.健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各

类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以

房间或床号作为识别的依据）。

2.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通,

确保对正确的患者实施正确的操作。

3.在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文

4.建立使用腕带作为识别标示的制度。

二、提高用药安全。

1•诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、

剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。

2.有误用风险的药品要严格管理。

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

3.病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。

4.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

5.在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）

时要注意药物配伍禁忌。

6.进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流

速、预防输液反应。

7.病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执

行这些观察制度和程序，且有文字证明。

8.药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务

指导。

三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

1.在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

或电话通知医嘱或检验数据。

2.对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重

述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

3.在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他

检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方

可提供医师使用。

四、建立临床实验室“危急值”报告制

1•临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、

报告题目等制定岀适合本单位的“危急值”报告制度。

2.“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。

3.“危急值”报告重点对彖是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

危重症患者。

4.“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、

血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

5.对所属“危急值”报告的项目实行严

格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规

定，并认真落实。

五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

建立与实施手术前确认制度与“三部曲”程序，设立确认记录文件。