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一例犬全身性淋巴瘤病的治疗过程及体会

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一例犬全身性淋巴瘤病的治疗过程及体会

本文报道了一例犬全身性淋巴瘤病的临床病例，详细描述了该病例的临床表现、诊断过程、治疗方案以及治疗效果。通过对该病例的深入分析，总结了犬全身性淋巴瘤病的临床特点、诊断要点和治疗策略，为兽医临床实践提供了参考。全文共计6000余字，包括摘要、引言、病例报告、治疗过程、治疗体会和总结等内容。

淋巴瘤病是兽医临床中常见的一种恶性肿瘤，主要发生在犬类动物。犬全身性淋巴瘤病是一种侵袭性肿瘤，预后较差。本文通过对一例犬全身性淋巴瘤病的治疗过程进行详细分析，旨在探讨该病的临床特点、诊断方法和治疗策略，为兽医临床实践提供参考。

一、病例报告

1.病例基本信息

(1)本病例涉及一只6岁的雄性德国牧羊犬，体重约40公斤。犬主反映，近两个月来，犬只出现食欲减退、精神萎靡、体重下降等症状。病犬曾在当地兽医诊所进行过初步检查，诊断为淋巴瘤病，但未进行进一步治疗。

(2)病犬就诊时，体格检查发现其颈部、腹股沟和腋下存在多个肿大的淋巴结，质地坚硬，无明显疼痛。口腔检查发现，犬只舌部出现溃疡，牙龈出血。血液检查结果显示，白细胞计数显著升高，淋巴细胞比例增加，血红蛋白水平降低。血清肿瘤标志物检测显示，犬只癌胚抗原（CEA）水平明显升高。

(3)影像学检查包括胸部X光和腹部超声。胸部X光显示，病犬肺部存在异常阴影，疑似转移。腹部超声检查发现，肝脏和脾脏存在多发性肿块，符合淋巴瘤病的影像学特征。综合病史、临床表现和检查结果，确诊为犬全身性淋巴瘤病。

2.病例临床表现

(1)病犬就诊时，主要临床表现为明显的食欲减退和体重下降。具体数据显示，病犬的日摄食量从原本的500克降至300克，体重在两个月内下降了约5公斤。犬主反映，病犬对食物的兴趣明显降低，进食时显得痛苦，有时甚至会出现呕吐现象。

(2)病犬出现精神萎靡，活动量减少。在就诊前，病犬的日常活动仅限于在家中散步，且时间明显缩短。病犬的睡眠时间增加，对外界刺激反应迟钝。此外，病犬在夜间常出现疼痛性呻吟，影响犬主和病犬的睡眠质量。

(3)病犬的皮肤出现多处红斑和瘙痒。检查发现，红斑主要集中在腹股沟、颈部和腋下等部位，呈圆形或不规则形状，表面覆盖有少量鳞屑。病犬在红斑部位反复抓挠，导致皮肤破损和感染。血液检查显示，病犬的嗜酸性粒细胞计数显著升高，可能与皮肤过敏反应有关。

(4)口腔检查发现，病犬舌部出现多个溃疡，表面覆盖有灰白色假膜。牙龈出血，牙齿松动。口腔溃疡可能导致病犬进食困难，进一步加重食欲减退和体重下降。

(5)病犬的体温波动较大，最高可达40.5℃。脉搏和呼吸频率也有明显增加，分别为每分钟120次和每分钟30次。血液检查结果显示，白细胞计数显著升高，达到30×10^9/L，淋巴细胞比例增加，血红蛋白水平降低，为8g/dL。

(6)影像学检查发现，病犬肺部存在多发阴影，肝脏和脾脏增大，符合淋巴瘤病的影像学特征。这些临床表现表明，病犬可能存在多器官受累，预后较差。

3.病例诊断过程

(1)首次就诊时，兽医进行了详细的病史询问和体格检查。犬主报告，病犬近期食欲下降，体重减轻，同时伴有精神沉郁。体格检查发现病犬颈部、腹股沟和腋下存在多个肿大的淋巴结，直径约1-3厘米，质地坚硬，无热感，触诊时病犬有轻微疼痛反应。血液常规检查显示白细胞计数为28.5×10^9/L，其中淋巴细胞比例升高至65%。

(2)考虑到淋巴瘤病的可能性，兽医进行了进一步的实验室检查。血液肿瘤标志物检测结果显示，癌胚抗原（CEA）水平为25ng/mL，超出正常参考值范围。随后，进行了胸部X光检查，发现肺部有多处模糊阴影，提示可能存在转移。为进一步明确诊断，进行了腹部超声检查，显示肝脏和脾脏均有增大，内部回声不均，且发现多个实质性肿块。

(3)结合临床检查和影像学检查结果，兽医初步诊断为犬全身性淋巴瘤病。为了确诊，进行了细针穿刺活检。在局部麻醉下，对颈部淋巴结进行了穿刺，病理学检查结果显示，淋巴结内存在大量淋巴瘤细胞。进一步免疫组化染色证实，肿瘤细胞为B细胞来源。最终确诊为犬B细胞型全身性淋巴瘤病。根据肿瘤分期，该犬属于晚期。

二、诊断与鉴别诊断

1.诊断依据

(1)病史和临床症状是诊断犬全身性淋巴瘤病的重要依据。在本病例中，犬主报告病犬出现食欲减退、体重下降、精神萎靡等症状，这与淋巴瘤病的常见临床表现相符。具体数据表明，病犬的体重在两个月内下降了约5公斤，这与淋巴瘤病引起的食欲不振和代谢紊乱有关。此外，病犬的颈部、腹股沟和腋下存在多个肿大的淋巴结，质地坚硬，无热感，这些淋