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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
134例宫颈癌临床病例分析
目的：统计分析宫颈癌的临床病理特征。进一步探讨腹腔镜广泛性子宫切除术
联合盆腔淋巴结清扫术(laparoscopicradicalhysterectomycombinedpelvic
lymphadencetomy.LRHPL)治疗早期宫颈癌的价值,以及腹腔镜系统保留盆腔神经
的广泛性子宫切除术(Systematicnervesparingradicalhysterectomy,SNSRH)
的可行性及其对术后膀胱、结直肠功能的保护作用。
方法：回顾性分析2009年1月至2012年3月山西医科大学第二临床医院收治
入院的134例宫颈癌患者。收集患者年龄、主要症状、临床分期、肿瘤病理类型、
组织学分级、淋巴结及其它部位转移情况、治疗方法及预后等资料,并进行统计。
,
分析接受LRHPL(36例)和ARHPL(56例)治疗的宫颈癌患者的临床资料比较两组
的手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目、手术并发症、术后恢复情况等。继而对照
研究LRHPL中的10例施行SNSR患者及剩余26例传统腹腔镜下广泛性子宫切除术
(laparoscopicradicalhysterectomy,LRH)的手术时间、出血量、手术并发症及
术后膀胱、结直肠功能恢复情况。
结果：1.宫颈癌患者发病年龄为29岁-68岁,平均发病年龄49.98岁,中位年
龄50岁,呈单峰分布,高峰在46-55岁。3年的平均年龄逐年下降,但组间差异
P=0.748,差异无统计学意义。
2.宫颈癌病理分期及组织类型：Ial期9例(6.7%)、Ia2期2例(1.5%)
Ibl期50例(37.7%)、Ib2期5例(3.7%)a期35例(26.1%),IIb期28例
(20.9%)、川a期3例(2.2%)、川b期2例(1.5%),W期0例。术后病理示鳞癌133
例(99.3%)、腺癌1例(0.7%)。
低分化26例(19.4%)、中分化79例(59.0%)、高分化21例(15.7%),CIN6例
(4.5%)及炎性改变的2例(1.5%)。3.术后病理无淋巴结转移91.0%、1组淋巴结转
移5.0%、2组及以上淋巴结转移4.0%。
老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
平均淋巴结清扫数目19.87枚,总体淋巴结阳性率1.11%(22/1987)。宫旁淋
巴结转移构成比为9.09%(2/22),闭孔淋巴结为40.90%(9/22),骼血管淋巴结为
45.45%(10/22),腹股沟淋巴结为4.54%(1/22)。
其它病理高危因素中，脉管瘤栓阳性占71.0%,肌层浸润深度》1/2占50.0%,存
在宫旁转移者6.0%。4.134例宫颈癌患者主要症状依次表现为阴道不规则流血
(30.6%)、接触性出血(26.1%)、阴道流液及阴道出血(23.9%)、无明显症状而经体
检发现(7.5%)、阴道流液(6.0%)、阴道不规则流血及接触性出血(5.2%)、腹痛
(0.7%)。
绝经患者占48例(35.8%)。5.共100例宫颈癌患者接受宫颈
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