2025年(附属杭州医院(妇产科—宫颈癌)——病例【典型病例分析】 .pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

旗开得胜

妇产科病例4宫颈癌

姓名：方菊芽职业：农民

性别：女单位：无

年龄：55岁住址：浙江省富阳市

婚姻：已婚病史陈述者：患者本人

籍贯：浙江富阳入院日期：2012年10月9日09：25

民族：汉族记录日期：2012年10月9日11：00

主诉：阴道不规则流血1年余

现病史：患者于1年前无明显诱因出现阴道少许出血，呈血丝，色鲜红，无阴道接触性出血，

无腹痛，无尿频、尿急、尿痛。当时未予重视，未诊治。1年来阴道流血时有时无，有

时量少，呈血丝状，色鲜红，无腹痛，腹胀等不适。为明确病情，12天前就诊于当地

医院，“宫颈/阴道液薄层细胞学检查提示：高度鳞状上皮内病变（HSIL）”,之后行宫

颈活检，病理报告示：（宫颈）鳞状上皮细胞癌II级。无腹泻。无头晕头痛，无胸闷

气急，无尿频尿急，无腹痛等。现患者为进一步明确诊断及治疗就诊于我院。门诊拟

“宫颈癌”收入院。

自发病来，体重无明显改变，精神食欲可，睡眠可，大小便无殊，体重未见明显增减。

既往史：既往体健，既往有高血压病史12年，最高血压达180/110mmHg,自服硝苯地平片1片

1次/日，自诉血压控制可。28年前行双侧输卵管结扎术，否认心脏病、糖尿病及慢性

肾病等疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史，否认中毒、输血史；

否认明显的食、药物过敏史；否认长期药物使用史，否认药物成瘾；预防接种史不详。

系统回顾：略。

个人史：出生于浙江省富阳市，生长于当地，未久居外地；无疫区居留史；无烟酒嗜好，无其

他特殊嗜好，无不洁性交史；文盲，否认放射性、毒物、粉尘接触史；家庭关系和睦。

45

22岁结婚，否认近亲结婚，配偶及子女体健。月经史：1653，生育史：2-0-0-

2830

2。

家族史：父母已故，死因不详，2兄2妹体健，家族中无类似疾病患者；无传染性、遗传性、家

族性疾病。

体格检查

1

读万卷书行万里路

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

旗开得胜

T：36.8℃P：72次/分R：19次/分Bp：144/103mmHg

一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，面色红润，表情自然，神志清晰，对答流利，查

体合作。

皮肤黏膜：色泽正常，弹性较好，无水肿、皮疹、皮下出血，未见血管痣、瘢痕、溃疡及皮下

结节。

淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

头部：头颅：头形正常，头发灰白，分布均匀，头部无瘢痕。

眼部：眼睑无水肿，睑结膜未见出血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆，眼球运

动正