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医院查对制度

一、医嘱查对制度

1.处理医嘱后，需经第二人核对，确认无误后方可执行。每日必须进行医嘱总核对，夜班护士对当天医嘱进行全面核对，白班护士与夜班护士再共同核对一次，核对者和参与核对者均需签名确认。

2.对有疑问的医嘱，必须向相关医师询问清楚后，方可执行。非紧急情况下，护士不得执行口头医嘱。抢救或手术过程中，医师下达口头医嘱后，护士必须复诵一遍，经医师确认无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。抢救结束后，医师应在6小时内及时补记医嘱。

3.转抄或整理医嘱时，必须做到准确、清晰，核对患者姓名、床号、住院号、医嘱内容、执行时间等信息。转抄或整理医嘱后，需经第二人核对，确保无误。

二、服药、注射、输液查对制度

1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”制度。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2.备药前要检查药品质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，标签是否清晰，有效期及批号是否符合要求等。如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3.摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。易致过敏的药物，使用前应详细询问患者有无过敏史。需做过敏试验的药物，结果为阴性者方可使用，皮试结果应记录在病历和护理记录单上。

4.同时使用多种药物时，要注意药物的配伍禁忌。

5.发药、注射、输液时，如患者提出疑问，应及时核查，确认无误后向患者解释清楚再执行。更换液体时，要查对瓶签、药名、剂量、浓度、时间、用法，并检查液体质量，有无混浊、沉淀、变色等，同时注意相邻两组液体之间的配伍禁忌。

三、手术患者查对制度

1.手术前，手术医师填写手术通知单，详细注明患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式等信息。护士应根据手术通知单核对患者信息，确认无误后通知患者做好手术准备。

2.接患者时，手术室护士与病房护士共同核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果、备皮情况等信息，并检查患者携带的病历、影像资料等物品是否齐全。

3.手术前，手术医师、麻醉医师和手术室护士再次共同核对患者基本信息、手术部位、手术方式、麻醉方式等，确认无误后方可开始手术。对手术部位进行标记，尤其是涉及双侧、多重结构（如手指、脚趾等）、多平面部位（如脊柱）的手术，标记应清晰可见。

4.手术中，切皮前、关闭体腔前、关闭体腔后，手术医师、麻醉医师和手术室护士共同核对患者姓名、手术部位、手术方式、术中用药、输血等情况，确保手术安全顺利进行。

5.手术后，手术室护士与病房护士交接患者时，应再次核对患者姓名、手术名称、麻醉方式、术中情况、生命体征、伤口情况、引流情况、输液输血情况等信息，并做好记录。

四、输血查对制度

1.采血前，护士应核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型等信息，无误后采集血标本。采集血标本时，一次只能采集一位患者的血标本，严禁同时采集两位或以上患者的血标本，防止混淆。

2.血标本采集后，由医护人员或专门人员将血标本连同输血申请单送至输血科，双方核对患者信息、血标本质量等，确认无误后签字交接。

3.输血科发血时，严格执行“三查八对”制度。“三查”：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好；“八对”：对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果。

4.输血前，由两名医护人员共同核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血液成分、血量、血液有效期等信息，确认无误后签字，并再次核对患者腕带信息，无误后方可输血。

5.输血过程中，密切观察患者有无输血反应，如出现异常情况，应立即停止输血，及时报告医师并进行相应处理。输血结束后，医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天，以便必要时进行复查。

五、饮食查对制度

1.护士根据医嘱核对患者的饮食种类，如普食、软食、半流食、流食、治疗饮食等，确认无误后通知营养科或食堂准备。

2.发放饮食前，再次核对患者姓名、床号、饮食种类，无误后发放给患者。如患者对饮食有疑问，应及时核查并向患者解释清楚。

3.对禁食或有特殊饮食限制的患者，护士应做好标识和宣教，告知患者及家属禁食的原因和时间，确保患者严格遵守饮食规定。

六、检验、病理、影像等检查查对制度

1.采集检验标本前，核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、检验项目等信息，无误后采集标本。采集标本时，要严格按照操作规程进行，确保标本质量。

2.标本采集后，核对标本标签与检验申请单信息是否一致，无误后及时送检。检验科接收标本时，核对标本信息与检验申请单信息，确认无误后进行检验。

3.病理检