胃十二指肠疾病病人的护理.ppt

你们好

外科护理学

第十七章胃十二指肠疾病病人的护理

1.概念：倾倒综合征、残胃癌、早期胃癌。

2.胃十二指肠溃疡并发症（急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、癌变）的临床特点及治疗原则。

3.胃十二指肠溃疡手术后常见并发症及护理要点。

4.如何早期发现胃癌、早期诊断、早期治疗是提高胃癌治愈率的关键。

5.胃癌病人综合治疗后的健康指导。

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

案例导入

刘先生，46岁，自诉近半月来反复呕吐隔夜食，有7年胃、十二肠溃疡病史，反复药物治疗至今。现刘先生前来医院就诊，查体：体型消瘦、皮肤干燥、弹性下降。门诊拟“胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻”收入院。如果你是胃肠外科的护士，请思考：

1.刘先生当前的主要护理问题？

2.当前对刘先生应采取哪些护理措施？

一、定义和外科治疗适应证

外科治疗适应证

胃十二指肠溃疡急性穿孔；

胃十二指肠溃疡大出血；

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；

胃溃疡恶变；

内科治疗无效的顽固性溃疡。

胃、十二指肠溃疡

严重的并发症

上消化道出血

最常见的原因

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

二、病因和病理

6～8h

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

三、护理评估

了解病人的年龄、性别、职业及饮食习惯等。

了解病人发病过程、治疗及用药情况，特别是非甾体类抗炎药如阿司匹林、消炎痛，以及肾上腺皮质激素、胆汁酸盐等。

了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

三、护理评估

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

三、护理评估

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

三、护理评估

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

胃十二指肠溃疡大出血

手术指征

出血速度快，短期内发生休克；或6~8小时内需要输入较多血液（＞800ml）才能维持血压和红细胞比容者；

近期发生大出血，或合并穿孔、幽门梗阻、疑有癌变者；

正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡大出血；

纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血；

伴有动脉硬化的老年病人。

三、护理评估

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

手术方式-胃大部切除术

胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡的首选术式。

三、护理评估

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

手术方式-迷走神经切断术

迷走神经干切断术

选择性迷走神经切断术

高选择性迷走神经切断术。

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

四、护理问题与护理目标

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

五、护理措施

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

五、护理措施

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

五、护理措施

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

五、护理措施

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

五、护理措施

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

五、护理措施

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

五、护理措施

第一节胃十二指肠溃疡病人的护理

第二节胃癌病人的护理

李先生，56岁，有胃溃疡病史多年，反复用药治疗至今。李先生诉近期药物治疗效果不佳，饮食差，伴消瘦、乏力明显。今日前来医院就诊，门诊拟“胃溃疡癌变待查”入院。如果你是胃肠外科的护士，请思考：

1.术前应协助医生采取哪些检查措施？李先生目前主要护理问题是什么？

2.若手术应做好哪些术前准备？

案例导入

一、概述

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位。本病的高发年龄为50岁以上，男性居多，男女之比约为2∶1。胃癌好发于胃窦部，其次是胃底贲门，胃体较少。

第二节胃癌病人的护理

二、病因和病理

第二节胃癌病人的护理

三、护理评估

了解病人的年龄、性别、职业及饮食习惯等

了解病人发病过程、治疗及用药等情况

了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等

第二节胃癌病人的护理

三、护理评估

实验室检查

X线钡餐检查

纤维胃镜检查：最可靠的诊断手段

早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键

手术是目前唯一能治愈胃癌的方法

手术治疗

化学药物治疗

其他治疗

第二节胃癌病人的护理

原则上参照胃大部切除术后护理

化疗病人注意抗癌药的副作用

给予精神支持

四、护理措施

第二节胃癌病人的护理

本章小结