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甲方：XXX

乙方：XXX

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2024治疗承诺协议书（口腔疾病治疗）

本合同目录一览

第一条协议双方信息

1.1协议甲方信息

1.2协议乙方信息

第二条协议签订背景及目的

2.1协议签订背景

2.2协议签订目的

第三条协议内容

3.1口腔疾病诊断

3.2治疗方案

3.3治疗期限

3.4治疗费用

3.5支付方式

3.6退费及退款条款

第四条治疗过程及注意事项

4.1治疗过程

4.2治疗期间注意事项

4.3患者配合义务

第五条协议终止及解除

5.1协议终止条件

5.2协议解除条件

5.3终止及解除程序

第六条保密条款

6.1保密义务

6.2保密内容

6.3违反保密条款的后果

第七条争议解决

7.1争议解决方式

7.2争议解决程序

7.3争议解决费用

第八条法律适用及管辖

8.1法律适用

8.2管辖法院

第九条协议生效及终止

9.1协议生效条件

9.2协议终止条件

9.3协议存续期限

第十条其他约定

10.1协议附件

10.2协议变更

10.3协议解除

10.4通知送达

10.5不可抗力

10.6合同份数

第十一条协议解释

11.1协议解释原则

11.2协议解释顺序

第十二条合同签署

12.1签署地点

12.2签署时间

12.3签署方式

第十三条合同附件

13.1附件一：口腔疾病诊断报告

13.2附件二：治疗方案

13.3附件三：费用明细

13.4附件四：其他相关文件

第十四条合同生效及解释

14.1合同生效条件

14.2合同解释权

14.3合同争议解决方式

第一部分：合同如下：

第一条协议双方信息

1.1协议甲方信息

甲方名称：________________________

甲方地址：________________________

甲方法定代表人：___________________

甲方联系电话：_____________________

1.2协议乙方信息

乙方名称：________________________

乙方地址：________________________

乙方法定代表人：___________________

乙方联系电话：_____________________

第二条协议签订背景及目的

2.1协议签订背景

甲乙双方基于相互信任，为保障乙方口腔健康，甲方同意为乙方提供口腔疾病治疗服务。

2.2协议签订目的

本协议旨在明确甲乙双方在口腔疾病治疗过程中的权利、义务和责任，确保治疗过程顺利进行。

第三条协议内容

3.1口腔疾病诊断

乙方应在治疗开始前，向甲方提供口腔疾病诊断报告，内容包括疾病名称、病情描述、治疗方案建议等。

3.2治疗方案

甲方根据乙方提供的诊断报告，制定具体治疗方案，包括治疗项目、治疗时间、预期效果等。

3.3治疗期限

治疗期限自治疗方案确定之日起计算，具体期限根据病情及治疗项目确定。

3.4治疗费用

治疗费用包括但不限于检查费、药物费、手术费、材料费等，具体费用以治疗方案为准。

3.5支付方式

乙方应在治疗开始前支付治疗费用，支付方式为现金或银行转账。

3.6退费及退款条款

如乙方因故放弃治疗，甲方应在收到乙方书面通知之日起7个工作日内退还已支付的治疗费用。

第四条治疗过程及注意事项

4.1治疗过程

甲方按照治疗方案进行口腔疾病治疗，乙方应积极配合，按时参加治疗。

4.2治疗期间注意事项

乙方在治疗期间应注意口腔卫生，遵医嘱使用药物，如有不适，应及时告知甲方。

4.3患者配合义务

乙方应遵守甲方制定的治疗规定，按时参加治疗，如实告知病情变化。

第五条协议终止及解除

5.1协议终止条件

（1）治疗期限届满，乙方口腔疾病得到有效治疗；

（2）乙方因故放弃治疗，甲方同意终止协议；

（3）协议约定的其他终止条件。

5.2协议解除条件

（1）甲方未按约定提供治疗服务，乙方有权解除协议；

（2）乙方未按约定支付治疗费用，甲方有权解除协议；

（3）协议约定的其他解除条件。

5.3终止及解除程序

协议终止或解除，甲乙双方应书面通知对方，并按照协议约定处理善后事宜。

第六条保密条款

6.1保密义务

甲乙双方对本协议内容以及治疗过程中的相关信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

6.2保密内容

保密内容包括但不限于诊断报告、治疗方案、治疗费用、患者个人信息等。

6.3违反保密条款的后果

如一方违反保密义务，应承担相应的法律责任，并向另一方支付赔偿金。

第七条争议解决

7.1争议解决方式

甲乙双方应友好协商解决争议，协商不成时，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

7.2争议解决程序

争议解决过程中，双方应保持诚信，积极配合，确保