缺血性卒中二级预防指南课件.ppt

缺血性卒中或TIA二级预防

解读美国2006AHA/ASA指南

王文志全国脑血管病防治研究办公室缺血性卒中二级预防指南

全球疾病负担?全世界每年因心脑血管病死亡：1500万约占各种死亡原因总和的：30%?发达国家目前呈普遍下降趋势?发展中国家多数呈快速上升趋势缺血性卒中二级预防指南

缺血性卒中二级预防指南

脑卒中、冠心病死亡率（1/10万）国家脑卒中冠心病美国31.7115.0英国51.2135.2俄罗斯131.0203.2中国123.236.2资料来源：WHO统计资料，1990缺血性卒中二级预防指南

13个国家脑卒中发病率比较澳大利亚芬兰丹麦瑞典希腊德国英国中国爱沙尼亚俄罗斯意大利挪威沙特阿拉伯缺血性卒中二级预防指南

WHO-MONICA研究各国

(35-64岁)脑卒中发病率和死亡率发病率死亡率国家监测人口男女男女中国28600624717566.758.0丹麦1334161739232.720.9芬兰9581235117364.730.2德国2032161518653.431.5意大利3770481246141.923.6立陶宛14767130815980.039.3波兰1964591849079.447.2俄罗斯22956124112695.551.4瑞典1524791376928.616.1缺血性卒中二级预防指南

我国城乡脑卒中发病率、死亡率、患病率（1985年）缺血性卒中二级预防指南

（年）脑卒中死亡率变化趋势（城市）Mortality/100000缺血性卒中二级预防指南

（年）脑卒中死亡率变化趋势（农村）Mortality/100000缺血性卒中二级预防指南

证据和推荐的级别（美国）推荐的分类：Ⅰ级推荐证据支持和（或）一致认为某种技术或治疗有益和有效的一些情况。Ⅱ级推荐某种技术或治疗的有效性/疗效有相互矛盾的证据和（或）意见有分歧的一些情况。Ⅱa级推荐证据或意见倾向于支持某种技术或治疗。Ⅱb级推荐根据的证据或意见有效性/疗效不太明确。Ⅲ级推荐证据支持和/或一致认为某种技术或治疗无益和/或无效，在某些情况下可能有害的一些情况证据的级别：A级证据资料来源于多项随机临床试验。B级证据资料来源于单项随机临床试验或非随机研究。C级证据专家的意见或病例研究结果。缺血性卒中二级预防指南

防治高血压缺血性卒中患者在急性期过后进行有效的抗高血压治疗，以预防卒中复发和其他血管事件。（I级推荐,A级证据)由于无论患者是否有高血压病史都能从中获益，应考虑将这一推荐用于所有缺血性卒中和TIA患者。（Ⅱa，B)血压降低的目标水平应个体化，JNC-7120/80mmHg;（Ⅱa,B)改变不健康的生活方式可降低血压，