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冠心病和心肌病不可混为一谈

舒先红王子扬

您一定好奇，那李先生患的是什么病呢？请听我慢慢道来。

李先生一番思索后说道：“我有一个堂哥，一向身体很好，可有一天早晨晕倒后就突然去世了，据说是因为心脏病，当时他才三十多岁。”

听了李先生的描述，并根据他的临床症状和家族史，我建议他进一步行冠状动脉CTA等检查。检查显示：心肌明显肥厚，冠脉未见明显阻塞。由此我推断他患的是心肌病。

李先生一开始自认为患了冠心病，如今被诊断为心肌病，两者究竟有没有关联呢？心肌病是一类遗传性心脏病，可引起多种临床表现，包括猝死。它和冠心病虽然临床表现相似，但是发病机理有很大的不同。简单来说，如果将心脏比喻为一个房间，心肌病是房间的墙壁破损了，而冠心病则是墙里面的水管坏了。

临床上，心肌病主要分为3类——

3.限制型心肌病。平常表现为乏力、呼吸困难，运动时会感到耐力不断下降，情况严重的表现为水肿、尿液稀少、肝脏肿大，同时消化道内会出现淤血。治疗以对症为主，比如，有心房颤动者可给洋地黄类；有浮肿和腹水者宜用利尿药。

目前，国际及国内的专家共识都一致认同，基因检测对于不同类型的遗传性心肌病患者都具有重要意义，尤其是可能发展为心力衰竭的肥厚型心肌病和扩张型心肌病患者。

除了肥胖，还有很多因素都是心肌病的潜在诱发因素，包括病毒或者细菌感染、内分泌功能失调、结缔组织疾病、机体缺血、药物过敏、中毒等造成心肌改变，从而诱发心肌病。

最后提醒大家，如果感到心脏不舒服，不要自行诊断和参考别人的用药方案，一定要到正规医院接受检查。如果确诊心肌病，依据疾病的类型和程度，医生会为患者制订治疗方案。心肌病患者如果未询问医生而服用冠心病药物，不仅不能起到治疗作用，还可能加重病情。