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一例犬腹膜心包横膈疝的诊断

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一例犬腹膜心包横膈疝的诊断

摘要：本文报道了一例犬腹膜心包横膈疝的诊断过程。通过详细的病例介绍、临床检查、影像学诊断以及手术治疗的步骤，展示了该疾病的特点、诊断方法和治疗策略。犬腹膜心包横膈疝是一种罕见的疾病，早期诊断和及时治疗对预后至关重要。本文通过对该病例的深入分析，为临床兽医提供了有价值的参考。

犬腹膜心包横膈疝是一种较为罕见的疾病，由于解剖结构和生理功能的特殊性，其在临床诊断中存在一定的难度。随着宠物医疗水平的提高，对该疾病的认识逐渐深入。本文通过对一例犬腹膜心包横膈疝的诊断过程进行详细描述，旨在提高兽医对这类疾病的认识，为临床诊断和治疗提供参考。

一、1.病例介绍

1.1病史采集

(1)患犬为雄性，5岁，体重15kg，品种为德国牧羊犬。主诉：近期出现食欲下降、精神沉郁、呼吸困难等症状。患者主人表示，犬在发病前无明显诱因，但曾在户外活动时突然出现剧烈咳嗽和呼吸困难。询问病史时，患者主人提到，犬在发病前一个月内曾出现过呕吐现象，但未引起重视。此外，患者主人表示，犬平时饮食规律，未发现异常。

(2)患犬在发病初期，表现为食欲下降，进食量明显减少，对食物兴趣降低。随后，犬出现精神沉郁，活动量减少，不愿外出。在呼吸困难方面，患者主人描述犬在呼吸时伴有明显的咳嗽声，尤其在夜间和运动后症状加重。此外，犬在发病期间，出现腹围逐渐增大，触摸腹部时有疼痛感。患者主人曾尝试为犬进行腹部按摩，但症状并未得到缓解。

(3)在询问病史过程中，患者主人提到，犬在发病前一个月内曾发生过一次腹泻，持续了3天左右。此外，犬在发病前未进行过疫苗接种，也未接受过驱虫治疗。患者主人家中饲养有其他宠物，包括猫和兔子。在询问宠物饲养情况时，患者主人表示，家中宠物之间并无明显争斗现象，且其他宠物均表现正常。在询问家族病史时，患者主人表示，家族中无类似疾病史。

1.2临床表现

(1)患犬在临床检查中表现出明显的呼吸困难，呼吸频率为每分钟60次，较正常值（每分钟30-40次）明显升高。听诊时，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音，表明存在肺部炎症和支气管痉挛。犬的咳嗽声为干咳，伴有疼痛感，每次咳嗽持续时间约5-10秒。在活动后，症状加重，休息后有所缓解。

(2)患犬的食欲明显下降，进食量仅为正常时的50%。体重在短短一个月内下降了约2kg，体重指数（BMI）从18.5降至16.3，低于正常范围（18.5-24.9）。犬的精神状态较差，表现为沉郁、不愿与人互动，对周围环境反应迟钝。在检查过程中，犬的体温正常，心率在每分钟80-90次，略高于正常值（每分钟60-80次）。

(3)患犬的腹部检查发现，腹围明显增大，触摸时触感疼痛，尤其是右侧腹部。腹壁紧张，可触及硬结，疑似腹水。犬的腹部听诊未闻及明显异常。血液检查结果显示，白细胞计数为15.2×10^9/L，高于正常值（4-10×10^9/L），提示存在感染。血清生化检查显示，血清总蛋白为70g/L，低于正常值（60-80g/L），提示可能存在营养不良。

1.3体格检查

(1)在进行体格检查时，首先观察患犬的整体状况，发现其精神状态不佳，反应迟钝，站立姿势不稳定，呈现明显的后肢无力。进一步检查发现，患犬的呼吸频率为每分钟70次，相较于正常犬的30-40次显著增加。肺部听诊时，可听到广泛的湿啰音和哮鸣音，表明肺部存在炎症和阻塞。

(2)腹部检查是体格检查的重点。触诊发现，患犬的腹部显著增大，腹壁紧张，有明显的压痛，尤其在右侧腹部区域。腹围测量显示，患犬的腹围为85cm，超过了正常犬的75cm。腹部叩诊时，可听到鼓音，提示可能存在腹水。血液学检查显示，红细胞计数为5.6×10^12/L，低于正常值（5.0-7.0×10^12/L），血红蛋白浓度为160g/L，低于正常值（150-180g/L），这可能与贫血有关。

(3)在神经系统的检查中，发现患犬的四肢反射减弱，尤其是后肢，提示可能存在神经系统受累。肌力检查显示，患犬的后肢肌力评分仅为2/5（0-5分制），明显低于正常犬的4-5分。此外，患犬的心率较快，每分钟达到100次，而正常犬的心率为每分钟60-80次。心电图检查显示，患犬存在室性早搏，这可能与心脏负担加重有关。

二、2.影像学诊断

2.1X线检查

(1)在进行犬腹膜心包横膈疝的X线检查时，首先观察患犬的胸部和腹部影像。胸部X光片显示，患犬的肺部纹理增粗，肺野透亮度降低，提示可能存在肺部炎症。此外，心脏影增大，心缘模糊，可能与心脏负担加重有关。腹部X光片则显示出较为明显的异常。在右侧腹部，可见一个圆形、