肺通气的动力卢静课件.pptx

肺通气的动力主讲人：卢静

一、肺通气原理㈠肺通气的动力直接动力：大气与肺泡气之间的压力差原动力：呼吸运动

3（一）呼吸运动呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动。吸气肌：膈肌和肋间外肌呼气肌：肋间内肌和腹肌辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等

（1）平静呼吸肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺胸廓容积缩小,肺被动缩小膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左右径肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，肺被动扩张膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径吸气呼气

(2)用力呼吸:当进行运动时或吸入气的CO2含量增加或O2含量减少时，呼吸运动加深加快的形式用力吸气：膈肌、肋间外肌⊕加强辅助吸气肌(胸锁乳突肌、斜角肌等)⊕→胸腔更加扩大→吸气加强用力呼气：吸气肌(—)、辅助吸气肌(—)呼气肌(肋间内肌、腹肌)⊕→胸腔更加缩小→呼气加强

(3)呼吸运动特点：①平静呼吸②用力呼吸吸气——膈肌、肋间外肌收缩引起——主动呼气——吸气肌舒张引起，无呼气肌收缩——被动吸气——主动呼气——主动

（4）型式:按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸混合呼吸:腹式呼吸:胸式呼吸:正常成人。婴儿、胸膜炎、胸腔积液。严重腹水、妊娠、肥胖、腹腔有巨大肿块。频率:成人:12～18次/分婴儿:60～70次/分

（二）肺内压

9用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过人为改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差来维持肺通气。现场急救人工呼吸可采用口对口(鼻)方法，或使用简易呼吸囊。在医院内抢救呼吸骤停患者还可使用结构更复杂、功能更完善的呼吸机。人工呼吸(Artificialrespiration)正压人工呼吸负压人工呼吸

(三)胸膜腔内压：胸膜腔：肺和胸廓之间的密闭潜在的腔隙。胸膜腔内压:指胸膜腔内的压力。测定方法:间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压直接法:用连有水检压计的针头刺入胸膜腔内直接测定

胸膜腔内的压力范围:特点:①平静呼吸时胸膜腔内压始终为负压(又称胸内负压);②用力呼吸时负压变动更大;③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸).平静吸气时:胸膜腔内压大气压(-5～-10mmHg)呼气时:胸膜腔内压大气压(-3～-5mmHg)

形成原理:前提条件:①有少量浆液的密闭腔；②肺和胸廓是弹性组织；③胸廓自然容积肺容积；④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁,大气压对其影响极小。

13形成原理迫使脏层胸膜外移肺内压(大气压)迫使脏层胸膜回位肺回缩力（肺弹性回缩力）（肺泡表面张力）胸内压＝肺内压－肺回缩力胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝－肺回缩力

生理意义:结论：胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。①维持肺与小气道处于扩张状态；不致因回缩力而使肺完全塌陷；②有助于静脉血和淋巴液的回流。

气胸(Pneumothorax)气体进入胸膜腔,将胸膜腔分开.开放性气胸：胸内负压消失，肺塌陷，胸腔大静脉内血液和淋巴回流受阻，严重者危及生命。

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