肺炎喘嗽常证的治疗课件.pptx

肺炎喘嗽常证的治疗;肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿，一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。本病治疗，以宣肺平喘，清热化痰为主法。肺炎喘嗽的常证主要分为两型：风寒闭肺、风热犯肺等证型，;【l，风寒闭肺】

证候表现：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，色质淡红，苔薄白，脉浮紧。

辨证要点：此证多见于本病的早期，或严寒季节，年长儿常自诉恶寒体痛。同时需注意到风寒之邪易于化热，临证时要注意化热的程度。对本病初起时出现的寒战应具体分析，不能一概归属于风寒证。属风寒者，恶寒重无汗，并伴有其它风寒表证。若是温热病邪为患，寒战同时见体温急速上升。;治法：辛温开肺，化痰止咳。

主方：三拗汤合葱鼓汤加减。

常用药：麻黄、杏仁、防风、桔梗、僵蚕、葱白、豆鼓、甘草等。;咳嗽痰多加浙贝母、半夏；

纳呆作呕加陈皮、生姜；

喉间痰鸣，胸腹满闷，加海浮石、苏子、瓜蒌、厚朴等；

表寒重加荆芥、紫苏；

如兼有热象，可加石膏。;【2、风热犯肺】

证候表现：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

辨证要点：本证可因感受风热之邪而发热，也可由风寒之证转化而来。临床表现有轻重之别，轻证以表证为主，发热较重；重证为气分热甚。有一部分抵抗力很弱的患儿，如重症营养不良、佝偻病等病程中合并肺炎，病情重笃，体温反而低于正常，应引起警惕。;治法：辛凉宣肺，清热化痰。

主方：银翘散合麻杏石甘汤加减。

常用药：麻黄、杏仁、生石膏(先煎)、银花、连翘、薄荷(后下)、桔梗、牛蒡子、甘草等。身热较甚而咳喘不剧者，银翘散主之；热邪偏重，伴有频咳，气促或痰多者，以麻杏石甘汤为主。

;【3．痰热闭肺】

证候：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红，苔黄腻，脉滑数。;病机为：痰热壅盛，故壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄。肺气郁闭故见气促喘憋，鼻??煽动。舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热之象。;治法：清热宣肺，涤痰定喘。

方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。

常用药：麻黄、杏仁、生石膏、生甘草清肺平喘，细茶升清降浊，桑白皮、葶苈子泻肺，苏子、前胡宣肺化痰，黄芩、虎杖清肺解毒。

;痰重者加猴枣散豁痰；

热甚腑实加生大黄、玄明粉通腑泄热；

痰多加天竺黄、制胆南星化痰；

唇紫加丹参、当归、赤芍活血化瘀。

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