医学--创伤救护四项技能.ppt

潘超君创伤救护

止血、包扎、固定、搬运

根本知识

全身血量占体重的8%即：4800ml/60kg

出血之后果小于5%〔200—400ml〕可自动代偿。大于20%〔800—1000ml〕面色苍白、肢体湿冷进入休克。大于40%〔2000ml以上〕休克，逐渐进入死亡。

出血类型外出血内出血

出血特点动脉出血：鲜红喷射状静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出

外伤大出血时，下面哪种方法不正确？抬高伤肢给伤者喝水立即止血

损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕。处理：肥皂水、清水冲洗伤口后，干净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法。皮肤擦伤

伤因：钉子或尖刀所刺，伤口小而深，引流不畅，易发生化脓性感染或破伤风。处理：不包扎，压迫止血后，暴露法，迅速就医。注射破伤风抗毒素。借助工具致伤：刺伤

切割伤：刀刃伤，创口边缘整齐，周围组织损伤小，但血管神经和肌腱损伤常见。撕裂伤：钝性打击所致皮肤和皮下组织裂开，伤口边缘不整齐，周围组织破坏严重。包扎伤口，送院治疗。借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤

敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。止血方法：直接压迫止血法

绷带包扎法1、环形包扎法2、螺旋包扎法3、螺旋反折包扎法3、“8〞字包扎法5、回返包扎法

用途用于粗细相等的部位〔只要在一个部位反复转圈，全身任何一个地方都可以用环行包扎〕。也是其他包扎方法之前，首先要采用的〔任何包扎方法之前首先做2圈环行包扎〕。口诀在伤口上方同一部位反复缠绕包扎，固定在外边，完毕查循环。环行包扎

用途用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，可以用在粗细不等的肢体包扎。口诀环形包扎须两圈，螺旋缠绕假设干圈，覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。螺旋式包扎

包扎原那么是远心端→近心端，起止处均环形两圈螺旋反折形包扎

用途用于关节之处的包扎方法。口诀：关节之处绕2圈，下1圈上1圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在一边。8字包扎

用途用于断头处，如头顶部、断肢处。口诀：环形两圈，回返假设干，螺旋固定，结在外边。回返式包扎

止血带止血法1234

布带止血法1234

止血带止血本卷须知止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中部做好明显标记每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带

鼻出血应急处理1、低头，用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，张口呼吸。用冷毛巾敷额头和鼻梁部。2、随时吐出口腔中的血和血块。3、严重的鼻出血，尽快去医院诊治。

情景再现2021年07月16日

伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。伤口间接压法止血法

低温、枯燥保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中断肢处理

断肢断指的处理切勿将离断肢体直接放入水、冰、或酒精中，以免影响断肢再植成活率离断的肢体用干净的布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装有冰块的塑料袋中保存并送往医院

不可将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口2.内脏脱出病人的处理

2.腹部内脏脱出包扎用三角巾做环行圈环套脱出物再用饭碗或茶杯将环行圈一并扣住三角巾腹部包扎伤病员平卧，双膝屈曲固定。硬板担架搬运

有伤口怎么办？——包扎

头顶帽式包扎法绕回前额齐眉打结顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处内

头枕部及耳部风帽式包扎法

面具包扎法双眼包扎法单眼包扎法眼部、面部包扎法

手足包扎法

三角巾肩部包扎〔单肩〕三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约为90度，大片在后压住小片，放在肩上燕尾夹角对准伤侧颈部燕尾底边两角包绕上臂上部并打结拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结

三角巾折叠成燕尾式，燕尾式角约100度左右，披在双肩上，燕尾式夹角对准颈后正中，燕尾角过肩，由前向后包肩于腋前或腋后，与燕尾底边打结。肩部包扎〔双肩〕

胸部包扎

打结防止压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器观察血运情况乳房下、腋下、两指间、骨隆起局部一定加垫包扎本卷须知

骨折了怎么办？——固定

定义：骨的完整性或连续性被中断或破坏。直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等。间接暴力：挤压、折断、扭转、肌肉收缩等。骨折

闭合性骨折开放性骨折青枝骨折