2025年兽用生物制品兽药经营许可证申请表 .pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

《兽用生物制品兽药经营许可证》申请表

申请单位（盖章）：

申请日期：年月日

辽宁省畜牧兽医局制

填表说明

1.本表从网上下载或自制，A4纸打印填写，一式一份。字迹不清、项目填

写不全的不予受理；

2.经营范围：非强制免疫用兽用生物制品；

3.应有从业人员兽医资格证复印件；学历证书复印件；兽药、兽医中级以

上专业技术职称复印件；

4.应有兽用生物制品贮存（冰箱、冰柜或冷库）及运输设备（疫苗冷藏箱、

冷藏运输车）照片；

5.应有《企业名称预先核准通知书》或经营普通兽药的《兽药经营许可证》

或机构编制部门核发的《登记证书》复印件；

6.应有兽用生物制品生产企业委托销售合同原件（包括委托销售的产品类

别）及生产企业《兽药生产许可证》复印件等；

7.应有企业法定代表人和质量管理负责人身份证复印件，企业与质量管理

负责人签订的劳动合同；

8.本表没有县、市意见及盖章无效。

申请单位

单位地址

单位电话邮编

经营范围

法定代表人姓名电话

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

法定代表人地址

（身份证为准）

管理人员情况姓名性别年文化技术专业

龄程度职称

经营单位负责人

质量管理负责人

经营面积（㎡）库房面

积（㎡）

设备名称规格数量备注

县级畜牧兽医管章

理部门审查意见盖章

年月日

市级畜牧兽医管盖

理部门审查意见盖章

年月日

《企业名称预先核准通知书》或经营普通兽药的《兽药经营许可证》或机构编

制部门核发的《登记证书》复印件：

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

法定代表人和质量管理负责人身份证复印件及兽医资格证书复印件，企业

与质量管理负责人签订的劳动合同复印件：

从业人员兽医资格证复印件；学历证书复印件；兽药、兽医中级以上专业

技术职称复印件：

经营场所、贮存和运输设备照片：

（经营场所照片，冰箱、冰柜或冷库等能符合兽用生物制品贮存条件的设

备照片，适合运输兽用生物制品的冷藏箱、冷藏运输车等设备照片，贮存、

运输设备购买发票复印件）

兽用生物制品生产企业委托销售合同原件、生产企业《兽药生产许可证》

及农业部产品批件复印件：

质量管理文件（各项管理制度、规程、记录）：