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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

妊娠高血压综合征及治疗

一、概述

1、定义：妊娠20周至产后24小时内，出现高血压、蛋白尿、

浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡者。简称“妊高征”。

本病的发生率约为9.4％，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。

本病属中医“子气”、“子肿”、“子晕”、“子痈”等范畴。

二、病因病机

内在生理：妊期胎碍脏腑胎阻气机

病理：肝脾肾

三脏功能失

(一)中医体质因素：子肿多脾肾阳虚；子眩调，风火痰三

子晕多肝阳上亢；子痫肝风内动，邪交炽

或痰火上蒙清窍。

(二)西医

1、病因

(1)高危因素：初产妇、孕妇年龄18岁或40岁、多胎妊娠、慢

性肾炎、慢性高血压、妊娠期高血压病史及家族史、营养不良、

低社会经济状况等。

(2)主要病因

①免疫因素

②胎盘浅着床

③血管内皮细胞受损

④营养缺乏

⑤遗传因素；

⑥胰岛素抵抗。

2、病理：

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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

(1)基本病理：全身小血管痉挛，全身各器官组织因缺血缺氧而受

到损害。

(2)主要脏器病理组织学变化

①脑头晕头痛、恶心(缺血水肿)，抽搐、昏迷(脑运动N受损)，

甚脑溢血。

②肾蛋白尿，少尿水肿？

③眼眼花、视物模糊，甚暂时失明(眼底小动脉痉挛缺血水肿)

④胎盘胎儿缺氧、发育迟缓、胎盘早期剥离，甚窒息死亡。

⑤血液血液浓缩(胎盘释放促凝物质)

三、诊断：

(一)分类

140/90mmHg≤血压＜150/100mmHg

或较基础血压升高30/15mmHg

1、轻度妊高征

可轻微蛋白尿(0.5g/24h)或水肿

150/100mmHg≤血压＜160/110mmHg

2、中度妊高征蛋白尿“+”(≥0.5g/24h)和水肿

无自觉症状或有轻度头晕等

1)先兆子痫：血压≥160/110mmHg

蛋白尿“++～+++”(≥5g/24h)和

水肿，伴头痛眼花胸闷等

3、重度妊高征