2024年考研西医综合真题答案.docxVIP

2024年考研西医综合真题答案

选择题

1.下列关于心肌梗死的描述，正确的是：

A.心电图上出现ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现

B.心肌梗死只发生在左心室

C.心肌梗死患者不会出现心绞痛

D.心肌梗死的主要原因是冠状动脉痉挛

答案：A

解析：急性心肌梗死的典型心电图表现为ST段抬高。心肌梗死可以发生在左心室、右心室或心房。心肌梗死患者常有心绞痛症状。心肌梗死的主要原因是冠状动脉粥样硬化，而非单纯痉挛。

2.下列哪种药物是治疗高血压的首选药物？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.ACE抑制剂

D.钙通道阻滞剂

答案：C

解析：ACE抑制剂（如依那普利）常作为治疗高血压的首选药物，尤其是对于合并糖尿病或慢性肾脏病的患者。利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂也是常用药物，但首选药物因个体情况而异。

填空题

3.正常成人血液中白细胞计数范围是________/μL。

答案：4,00010,000

解析：正常成人血液中白细胞计数范围一般为4,000到10,000个/μL。低于此范围可能提示白细胞减少症，高于此范围可能提示感染或其他炎症性疾病。

4.肾小球滤过率的正常值范围是________mL/min/1.73m2。

答案：90120

解析：肾小球滤过率（GFR）的正常值范围一般为90到120mL/min/1.73m2。GFR是评估肾功能的重要指标，低于此范围可能提示肾功能不全。

判断题

5.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是补充胰岛素。

答案：正确

解析：糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施包括补充胰岛素、补液和纠正电解质紊乱。胰岛素是关键药物，能够抑制酮体生成。

6.肺炎链球菌肺炎的典型X线表现是肺叶实变。

答案：正确

解析：肺炎链球菌肺炎的典型X线表现是肺叶实变，常伴有支气管充气征。这是其与其他类型肺炎的重要鉴别点。

解答题

7.试述急性肾衰竭的病因、临床表现及治疗原则。

答案：

病因：

1.肾前性因素：如血容量不足、心功能不全等导致肾脏灌注不足。

2.肾性因素：如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等。

3.肾后性因素：如尿路梗阻、结石等。

临床表现：

1.少尿期：尿量减少（400mL/天），血肌酐和尿素氮升高，电解质紊乱（如高钾血症）。

2.多尿期：尿量增多，但肾功能尚未完全恢复，仍需注意电解质平衡。

3.恢复期：尿量恢复正常，肾功能逐渐恢复。

治疗原则：

1.去除病因：如纠正血容量不足、解除尿路梗阻等。

2.维持水电解质平衡：注意补液、纠正电解质紊乱。

3.透析治疗：对于严重病例，需进行血液透析或腹膜透析。

4.支持治疗：包括营养支持、防治感染等。

解析：急性肾衰竭是临床常见的危重症，早期识别和及时治疗至关重要。病因多样，临床表现分为三期，治疗原则包括去除病因、维持水电解质平衡、透析治疗和支持治疗。

8.试述心绞痛的发病机制、临床表现及诊断方法。

答案：

发病机制：

1.冠状动脉粥样硬化：冠状动脉狭窄导致心肌供血不足。

2.冠状动脉痉挛：冠状动脉突然收缩，进一步减少心肌供血。

3.心肌氧供需失衡：如运动、情绪激动等增加心肌氧耗，而供血不足。

临床表现：

1.典型症状：胸骨后或心前区压榨性疼痛，放射至左肩、左臂内侧或下颌部。

2.持续时间：一般数分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。

3.诱发因素：常见于体力劳动、情绪激动、寒冷刺激等。

诊断方法：

1.心电图：发作时可见ST段压低或T波倒置。

2.冠状动脉造影：金标准，可明确冠状动脉狭窄程度和部位。

3.负荷试验：如平板运动试验，诱发心绞痛并记录心电图变化。

4.心脏超声：评估心脏结构和功能。

解析：心绞痛是冠状动脉供血不足引起的胸痛，临床表现典型，诊断需结合病史、心电图和影像学检查。冠状动脉造影是确诊的金标准。