82. 2025年医师资格考试临床表现试题.docx

82.2025年医师资格考试临床表现试题

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，因反复发作性胸痛3个月就诊。查体：心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm，心界向左下扩大。最可能的诊断是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.心包炎

2.患者女性，28岁，因发热、咳嗽、呼吸困难3天就诊。查体：体温38.5℃，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎支原体感染

D.肺炎衣原体感染

3.患者男性，60岁，因头晕、乏力、心悸1周就诊。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，心律不齐。最可能的诊断是：

A.高血压病

B.心律失常

C.心功能不全

D.脑血管疾病

4.患者女性，35岁，因反复出现月经不调、乏力、浮肿3个月就诊。查体：血压120/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。最可能的诊断是：

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.肾功能不全

D.肾小球疾病

5.患者男性，45岁，因反复出现上腹部疼痛、饱胀感2年就诊。查体：上腹部可触及肿块，质硬，表面不平。最可能的诊断是：

A.胃癌

B.胰腺癌

C.肝癌

D.胆囊癌

6.患者女性，28岁，因反复出现腹痛、腹泻、便血1年就诊。查体：腹部可触及肿块，质软，表面光滑。最可能的诊断是：

A.结肠癌

B.直肠癌

C.肠道肿瘤

D.肠道息肉

7.患者男性，50岁，因反复出现咳嗽、咯血、胸痛3个月就诊。查体：胸痛位于右侧，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.肺癌

B.肺结核

C.肺炎

D.肺脓肿

8.患者女性，35岁，因反复出现月经不调、乏力、浮肿3个月就诊。查体：血压120/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。最可能的诊断是：

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.肾功能不全

D.肾小球疾病

9.患者男性，60岁，因头晕、乏力、心悸1周就诊。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，心律不齐。最可能的诊断是：

A.高血压病

B.心律失常

C.心功能不全

D.脑血管疾病

10.患者女性，28岁，因发热、咳嗽、呼吸困难3天就诊。查体：体温38.5℃，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎支原体感染

D.肺炎衣原体感染

二、案例分析题（每题5分，共10分）

1.患者男性，40岁，因劳累后心悸、气短3个月就诊。查体：心率100次/分，心律不齐，心电图示房颤。请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）该患者需要进行哪些检查？

（3）该患者的治疗方案是什么？

2.患者女性，35岁，因反复出现月经不调、乏力、浮肿3个月就诊。查体：血压120/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）该患者需要进行哪些检查？

（3）该患者的治疗方案是什么？

四、简答题（每题5分，共10分）

1.简述心脏瓣膜病的常见临床表现。

2.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断依据。

五、论述题（每题10分，共20分）

1.论述高血压病的病因、临床表现及治疗原则。

2.论述糖尿病的病因、临床表现及治疗原则。

六、综合应用题（每题10分，共10分）

1.患者男性，65岁，因头晕、乏力、视物模糊1个月就诊。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，心律齐。心电图示左心室肥厚。请问：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）该患者需要进行哪些检查？

（3）该患者的治疗方案是什么？

2.患者女性，30岁，因反复出现腹痛、腹泻、便血1年就诊。查体：腹部可触及肿块，质软，表面光滑。请问：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）该患者需要进行哪些检查？

（3）该患者的治疗方案是什么？

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.B.风湿性心脏病。解析思路：心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm，心界向左下扩大，提示心脏扩大，结合风湿性心脏病病史，可考虑风湿性心脏病。

2.A.肺炎。解析思路：发热、咳嗽、呼吸困难，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音，符合肺炎的临床表现。

3.B.心律失常。解析思路：心率100次/分，心律不齐，提示心律失常。

4.A.慢性肾小球肾炎。解析思路：月经不调、乏力、浮肿，血压120/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，提示肾功能不全，慢性肾小球肾炎可能性大。

5.A.胃癌。解析思路：上腹部疼痛、饱胀感，上腹部可触及肿块，质硬，表面不平，提示胃癌可能性大。

6.B.直肠癌。解析思路：腹痛、腹泻、便血，腹部可触及肿块，质软，表面光滑，提示直肠癌可