子宫颈炎症第十节课件.pptx

;同心圆村医培训讲师简历表;子宫颈炎症;急性子宫颈炎;内源性病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌

性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体;【症状】

大多无症状

典型症状：阴道分泌物增多，呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热感

可出现经间期出血或性交后出血

泌尿系感染症状：尿频、尿急、尿痛;【体征】

妇检：宫颈充血、水肿、黏膜外翻

有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出

宫颈管黏膜质脆,容易诱发出血;两个特征性体征，具备一个或两个同时具备，显微镜检子宫颈或阴道分泌物白细胞增多，可初步诊断急性子宫颈炎

1.于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物

2.用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血

病原体检测

-衣原体、淋病奈瑟菌;主要为抗生素治疗

经验性用药

性传播疾病高危因素患者，尤其是年轻女性，未获得病原体检测结果即可治疗

方案：

①阿奇霉素sig：1g顿服

②多西环素sig：100mgpobid*7;针对病原体治疗

1、单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎（大剂量、单次给药）

头孢曲松钠250mgim/头孢克肟400mgpo

2、沙眼衣原体感染宫颈炎

四环素类,红霉素类，喹诺酮类

3、合并细菌性阴道病者,也应同时治疗;慢性子宫颈炎;慢性子宫颈管黏膜炎

表现：子宫颈管黏液和脓性分泌物，反复发作

;子宫颈息肉

慢性炎症长期刺激，子宫颈管腺体和间质的局限性增生，

并向子宫颈外口突出形成息肉

表现：子宫颈单个或多个红色、质软而脆，呈舌形，可有蒂，

根部可附在子宫颈外口，也可在宫颈管内

;子宫颈肥大

慢性炎症长期刺激，导致腺体及间质增生或子宫颈管深部的腺囊肿所致;【症状】

多无症状

少数患者阴道分泌物增多，淡黄色或脓性

性交后出血或月经间期出血

偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适;【体征】

子宫颈呈糜烂样改变

黄色分泌物覆盖宫颈口

子宫颈息肉

子宫颈肥大

;1.生理性柱状上皮异位

多见于青春期、育龄期、妊娠期、口服避孕药

由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局???呈糜烂样改变外观;2.子宫颈上皮内瘤变、子宫颈恶性肿瘤

对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和/或HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌;3.子宫颈腺囊肿

鳞状上皮阻塞宫颈腺管口导致腺体内分泌物潴留形成囊肿;【前提】：排除早期宫颈癌;