痰饮咳嗽病脉证并治.ppt

【提要】本条论述支饮膈间痞坚成实的证治。【释义】上迫于肺，肺气壅塞，宣降失常——气喘胸满阻于膈，胃失降浊——心下痞满坚硬饮阻清阳不升，不能上荣于面——面色黧黑饮阻阳郁——脉沉紧因喘满——误认为胸中实邪——误吐因心下痞坚与脉沉——误为里实——误下饮停胸膈得之数十日第62页，共100页，星期日，2025年，2月5日【治则】利水降逆，扶正补虚。【方药】木防己汤。木防己——善行膈间水饮石膏——其性沉降，可镇饮邪之上逆桂枝——通阳行水，平冲降逆人参——扶正补虚第63页，共100页，星期日，2025年，2月5日体虚邪不重，心下按之虚软用行水扶正散结有效痞坚结实较重，水停气阻复与不愈者——药不胜病，当随证更方，以原方去石膏加茯苓芒硝预后虚者即愈实者三日复发第64页，共100页，星期日，2025年，2月5日去石膏之辛凉，防寒凝不散加茯苓健脾渗利，助防己、桂枝行水加芒硝咸寒软坚消积除饮木防己去石膏加茯苓芒硝汤第65页，共100页，星期日，2025年，2月5日【方歌】木防己汤喘满痞坚面色黧，己三桂二四参施。膏枚十二如鸡子，辛苦寒温各适宜。第66页，共100页，星期日，2025年，2月5日【方歌】木防己去石膏加茯苓芒硝汤四两苓加不用膏，芒硝三合展奇韬。气行复聚知为实，以软磨坚自不劳。第67页，共100页，星期日，2025年，2月5日【按语】?本方可用于治疗循环系统的风湿性心脏病、肺心病、心功能不全、冠心病、高血压，呼吸系统的慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化、支气管哮喘、胸腔积水等属上述证机者。有报道用本方去石膏，加茯苓、芒硝、葶苈子治疗心功能不全；加丹参、车前子、防己、万年青等治疗肺心病；加茯苓、防己、黄芩、茯苓等治疗渗出性胸膜炎；加减治疗慢性支气管炎、肺气肿、暑湿痹症等疾病均获得良好效果。第68页，共100页，星期日，2025年，2月5日2．支饮眩冒心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。(二十五)泽泻汤方：泽泻五两白术二两上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。第69页，共100页，星期日，2025年，2月5日【提要】本条论述支饮上泛，蒙蔽清阳冒眩的证治。【释义】饮停心下——清阳之气被阻，不能上达头面——头昏目眩病机：脾虚饮泛，蒙蔽清阳。第70页，共100页，星期日，2025年，2月5日【按语】③有无表证皆可用：五苓散之称，苓者，令也，行肺治节之令，行三焦、膀胱之气。利膀胱则能利三焦，利三焦则能利肺气，可见五苓散能利小便，通水道，因此内有水气，小便不利者，均可用，故不必非有表证不可，如无表证时，亦可应用。

④关于桂枝与肉桂问题：对于五苓散中之桂，有用桂枝者、有用肉桂者，意见不一。张璐曰：“桂枝味辛，所以散邪和荣也，欲兼温表，必用桂枝；专用利水，则宜肉桂，妙用全在乎此。”又有《名医方论》主张桂枝、肉桂，辨证选用。此说皆可参考。第30页，共100页，星期日，2025年，2月5日4．饮逆致呕先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。(四十一)小半夏加茯苓汤方：半夏一升生姜半斤茯苓三两上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。第31页，共100页，星期日，2025年，2月5日【提要】本条论述水饮上逆致呕的证治。【释义】脾不散津，津不上承——先为口渴饮停心下渴而饮水，水停心下，水饮上逆——呕吐第32页，共100页，星期日，2025年，2月5日【治则】降逆止呕，引水下行。【方药】小半夏加茯苓汤。半夏——化痰降逆止呕生姜——辛散水气，和胃降逆止呕茯苓——健脾利水，导浊阴之邪从小便而走第33页，共100页，星期日，2025年，2月5日【方歌】《金匮方歌括》呕吐悸眩痞又呈，四苓升夏八姜烹。膈间有水金针度，淡渗而辛得病情。第34页，共100页，星期日，2025年，2月5日【按语】刘渡舟教授用小半夏加茯苓汤一般半夏、