慢性胰腺炎疼痛评估2025 .pdf

慢性胰腺炎疼痛剖古

疼痛机制与假说

疼痛分型及影响因素

疼痛评估方式

中国CP患者特点

经源性改变

外周敏化中枢敏化胰腺耗竭〃假说

反复炎症反应导致胰腺细胞损伤，释胰腺内经增粗和脊髓经重塑引起随着CP病程延长，胰腺钙化和功能障

放大量细胞因子破坏经束膜，增加疼痛下行抑制和易化调控系统失衡，碍加重,部分患者疼痛症状会随之减

伤害感受器对刺激的兴奋性。导致节段性或广泛性中枢敏化。轻并最终达到无痛状态。

胰腺耗竭假说

胰腺耗竭假说的定义

该假说认为随着慢性胰腺炎病程的延长,胰腺钙化和功能障碍加重，疼痛症状

会减轻并最终达到无痛状态。

对胰腺耗竭假说的质疑

长期随访研究显示CP患者的疼痛并非随病程而减轻，且疼痛模式的转变与胰腺

内外分泌功能无关。

未来研究方向

需要更多高质量的前瞻性研究来探寻慢性胰腺炎疼痛的发生及发展规律，以验

证或推翻胰腺耗竭假说。

疼痛分型及影响因素

AB分型介绍

AB分型的定义A型和B型的疼痛特征AB分型的应用与局限性

根据疼痛的频率和持续时间，将慢性胰腺A型为反复发作的间歇性疼痛,B型为持续AB分型广泛应用于临床实践，但不同地区

炎的疼痛分为A型和B型。性疼痛，两者在频率和程度上有所不同。和人群的疼痛特征存在差异，需要进一步

研究以完善分型方法。

其他分型方法

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基于疼痛程度的分型结合急性胰腺炎发作的分型根据治疗反应的分型

根据疼痛的严重程度进行分类,将是否伴有急性胰腺炎发作纳入依据患者对不同治疗方法的反应

如轻度、中度和重度疼痛。疼痛分型标准，区分为无急性发来划分疼痛类型，如药物治疗效

作与有急性发作。果良好或不佳。

疼痛类型转变

疼痛模式的动态变化疼痛分型的转变与治疗干预

研究显示，慢性胰腺炎患者的疼痛Kempeneers等的研究指出，CP患

类型并非固定不变，而是会随着病者中约61%在随访期间至少经历一次

程的发展或治疗的介入而发生转变疼痛类型的改变，且这种转变与过去

—年内是否接受过手术干预有关。

疼痛评估方式

般量表应用

01.02.03.