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2024年临床妇产科三基三严试题及答案

选择题

1.关于前置胎盘的描述，正确的是：

A.妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口

B.妊娠20周后，胎盘附着于子宫下段

C.妊娠32周后，胎盘附着于子宫底部

D.妊娠36周后，胎盘附着于子宫前壁

答案：A

解析：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。

2.下列哪项是宫颈癌的主要筛查方法？

A.阴道镜检查

B.宫颈活组织检查

C.宫颈细胞学检查

D.超声检查

答案：C

解析：宫颈细胞学检查（如TCT）是宫颈癌的主要筛查方法，能够早期发现宫颈病变。

填空题

3.正常足月妊娠的胎心率范围是_______次/分。

答案：110160

解析：正常足月妊娠的胎心率范围是110160次/分，低于110次/分或高于160次/分均需警惕胎儿窘迫。

4.子宫肌瘤最常见的类型是_______肌瘤。

答案：肌壁间

解析：子宫肌瘤根据生长部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁间肌瘤最常见。

判断题

5.妊娠期高血压疾病的患者，应限制食盐摄入。（）

答案：√

解析：妊娠期高血压疾病的患者应限制食盐摄入，以减少水钠潴留，控制血压。

6.人工流产术后立即进行性生活是安全的。（）

答案：×

解析：人工流产术后需禁性生活12个月，以避免感染和子宫内膜损伤。

解答题

7.试述异位妊娠的诊断要点。

答案：

异位妊娠的诊断要点包括：

1.病史：有停经史、腹痛、不规则阴道出血等表现。

2.体征：腹部压痛，宫颈举痛，附件区包块等。

3.实验室检查：血βhCG升高，但低于正常宫内妊娠同期水平。

4.超声检查：宫内未见孕囊，附件区可见异常回声，有时可见胚芽和心管搏动。

5.其他检查：如后穹隆穿刺抽出不凝血，腹腔镜检查等。

解析：异位妊娠的诊断需结合病史、体征和辅助检查综合判断，超声检查和血βhCG测定是关键。

8.试述产后出血的常见原因及处理原则。

答案：

常见原因：

1.子宫收缩乏力：最常见，占产后出血的70%80%。

2.胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘植入等。

3.软产道裂伤：如宫颈裂伤、阴道裂伤等。

4.凝血功能障碍：如羊水栓塞、DIC等。

处理原则：

1.迅速评估出血原因：立即查明出血原因，针对性处理。

2.补充血容量：快速输血输液，维持循环稳定。

3.针对原因进行处理：

子宫收缩乏力：按摩子宫，使用宫缩剂（如缩宫素、米索前列醇等）。

胎盘因素：及时取出胎盘，必要时手取胎盘。

软产道裂伤：缝合止血。

凝血功能障碍：输注凝血因子、血小板等，纠正凝血功能。

4.预防感染：使用抗生素预防感染。

5.密切监测：密切监测生命体征和出血情况，及时调整治疗方案。

解析：产后出血是产科急症，需迅速评估原因并采取有效措施，处理原则包括补充血容量、针对原因处理和预防感染。