自发冠脉夹层诊疗指南解读.pptVIP

处理冠心病二级预防药物治疗+强化抗血小板处理患者STEMI，发病时间小于12h，处于可PCI医院，首先建议急诊PCIWhat‘sthis！！！Howtodealwith？自发性的冠状动脉夹层Spontaneouscoronaryarterydissection(SCAD）定义自发性冠状动脉夹层（SpontaneousCoronaryArteryDissectionSCAD），指除外器械损伤、穿透性溃疡、粥样斑块破裂、主动脉夹层撕裂延展外，冠状动脉内膜撕裂或中层滋养动脉破裂导致的管腔狭窄或者闭塞。基本病理机制流行病学SCAD以青中年女性为主，在临床冠状动脉疾病中的影像学诊断0.07–0.2%，在ACS患者中占2–4%，但是发病率可能远远被低估。加拿大注册研究中，在低于50岁的女性ACS人群中，SCAD占24%；日本研究发现，在低于50岁的女性AMI中，SCAD占35%；病理生理：危险因素目前主要认为和女性、妊娠、炎症反应、肌纤维发育不良（fibromusculardysplasia，FMD）、激素和药物、情感应激有关。SCAD诊断青中年女性，有或无SCAD的危险因素，如：妊娠、炎症反应、激素和药物、情感应激等；符合典型的ACS临床表现和生化特征；既往有SCAD病史；经CAG或冠脉CTA检查，必要时结合腔内影像学检查，如：OCT、IVUS可确诊；CAG分型根据CAG造影结果进行分4型：I：内膜片撕裂伴染色，可见真假腔IIA：弥漫管腔光滑狭窄，不涉及远端IIB:弥漫管腔光滑狭窄，涉及远端III:无法造影分辨属于CHD还是SACDIV:远端完全闭塞病变单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。01I型III型02IIa型IV型03IIb型I+II型问题：两支或者多支血管会不会同时发生SCAD？Itiswellrecognizedwithareportedfrequencyof5–13%OCT检查可清晰SCAD的真假腔结构、内膜情况以及进行病变长度测量*主要内容自发性冠状动脉夹层Spontaneouscoronaryarterydissection(SCAD)重庆市中医院心血管内科杨特青年女性，42岁突发胸痛4小时既往史无特殊无烟酒嗜好家族史无特殊入院查体HR84次/分，BP114/74mmHg，神志清晰，双肺呼吸音清晰，无明显干湿啰音，心律整齐，无瓣膜杂音，腹部无压痛，双下肢无水肿。辅助检查01肌钙蛋白：5.8ng/dl02心脏彩超提示前壁运动减弱，EF50%03心电图提示前壁导联ST段抬高伴T波改变；入院诊断急性前壁STEMIkillipI级