2025年中医执业医师实践技能考试病史采集经典模板大全.docVIP

病史采集

【答題要点】

一、问诊内容

（一)現病史

1.主诉问询.

2.与疾病鉴别诊断有关的阳性或阴性体現的问询。

3.诊断通过：

（1)与否到医院就诊?作过哪些检查？成果怎样?

（2）用过何种药物及其他治疗？效果怎样？

4。結合十问，重点理解目前与中医辨证有关的症状(肢体酸痛、口干口渴、饮食、睡眠、二便)

（二）有关病史

1。既往史、饮食口味偏等。

2。其他，如药物过敏史、个人史等。

二、问诊技巧

1。条理性好，能抓住重点。

2.围绕主诉问询。

3.问诊語言不恰当.

【发热】男性，20岁，发热伴鼻塞2天.(诊断：感冒；急性上呼吸道感染)

現病史:

1。根据主诉及有关鉴别问询：

（1)体温多少度?与否持续发热？有无寒战？

（2）鼻塞性质和鼻分泌物状况。

（3)发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。

（4)饮食、睡眠、二便及体重变化状况。

2。诊断通过

(1)与否到医院看过？做过哪些检查？

(2）用过何种药物及其他治疗，效果怎样?

有关病史：

1.有否药物过敏史。

2。与该病有关的其他病史：既往耳鼻侯科病史.

【咳嗽与咳痰】女性,24岁，间断咳嗽、咳痰3年，咳大量脓痰3天。（诊断:咳嗽、肺痈；支气管扩张）

現病史

1.根据主诉及有关鉴别问询

(1)咳嗽的性质，出現的時间与节律，如晨起或体位变化時加重，咳嗽的音色.

(2)痰的性质、颜色痰量、气味与体位变化的关系.

（3