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胰岛素的使用.pptVIP

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DCCT,NEJM1993,329:9771多次皮下注射(3–4次/日)2次法:三餐前短效、睡前中效或长效3次法:早、中餐前:短效晚餐前:短效+中效4CSII(胰岛素泵)强化治疗方法0.6-0.7u/kg/日(1)对过去未使用过胰岛素者,起始剂量1.0u/kg/日,则减20-30%(2)已在作常规治疗者,原胰岛素剂量已多次皮下注射(一天4次法)123早餐前30%(短效)中、晚餐前各22.5%(短效)晚睡前(9-10pm):25%(中长效)123一天胰岛素总量分配-1一天胰岛素总量分配-2早餐、中、晚餐前各:20%(超短效)晚睡前(9-10pm):40%(超长效)并根据前一天餐后血糖调整短效胰岛素临时调整餐前短效胰岛素用量每隔3天根据FBS,调整中长效胰岛素剂量CBA剂量调整根据空腹血糖调整胰岛素剂量方法空腹血糖(mmol/L)(mg/dL)短效胰岛素(u)4.44.4-6.76.7-8.38.3-11.111.1-13.913.9(80)(81-120)(121-150)(151-200)(201-250)(250)-1-2不变+1+2+3+4根据餐前血糖调整Lispro剂量方法餐前血糖(mmol/L)Lispro剂量注射时间2.82.8-4.44.4-7.27.2-8.38.3-11.111.1-13.913.9-16.716.7-19.42u1不变+1+2+3+4+5餐时餐时餐时餐时+10min+15+20+25多次皮下注射法效果好,与CSII相当注意点:病人有效管理(医生、病人)病人教育、饮食、运动相对固定监测血糖3am血糖70mg/dL01起始剂量:原剂量的75%02其中50%作基础量0350%平均分3份,三餐前注入04如原剂量58u,58×75%=44u0522u(24u):24小时内平均进入067u(×3):三餐前分次注入07剂量调整:基础与餐时CSII(胰岛素泵)胰岛素使用方案介绍(举例)基础睡前中长效胰岛素1.———NPH,2.———PZI,Glargine3.LP/N—LP/N4.LPLPLPGlargine5.LP/ULPLPNPH6.RRRNPH7.R/NRRNPHU:Ultrolente作用时间介于NPH和Glargine之间早餐午餐晚餐睡前(12:00)早餐上午下午夜间RRRNPH胰岛素治疗方案1早餐午餐晚餐睡前(12:00)早餐上午下午夜间RRRNPHNPH123胰岛素治疗方案2早餐午餐晚餐睡前(12:00)

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