实习五、病例对照研究.pptxVIP

病例对照研究

〔Case-controlstudy〕;提问;原理：

以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，假设两组差异有意义，那么可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关系。;人群或人群样本;特点

1.属于观察法

2.设立对照组

3.观察方向由“果〞及“因〞

4.不能确实证明暴露与疾病的因果关系。;适用于罕见病的研究

适用于慢性病的研究

研究所需的样本量较小

省时、省钱、省力

可同时研究多个因素与某疾病的联系;资料分析：

〔1〕不匹配〔或成组〕不分层资料的分析

〔2〕不匹配分层资料分析

〔3〕分级资料的分析

〔4〕个体匹配资料的分析;资料的分析;资料的分析;暴露差异的显著性检验：可用四格表的χ2检验或校正的χ2检验公式

?

查χ2界值表，得P或0.05或0.01，以表示暴露与结局有无联系，但联系的强度如何，要计算OR;;资料的分析;〔一〕成组资料分析

;问题1：

均衡性分析用来比较两组某些根本特征是否相似或齐同.目的是检验病例组与对照组是否有可比性。;不匹配不分层资料分析;;③关联强度分析;;?20.05(1)=3.84,本例?2=14.48＞3.84，那么P＜0.05

结论为拒绝无效假设，即两组暴露率在统计学上有显著性差异。;问题3：该计算结果能否说明吸烟与肺癌之间的真实联系程度？为什么？;1、可能有混杂存在；

2、观察性研究的一种，只能探索病因或者检验病因假说，不能直接得出因果关系的结论;(二)分层资料分析;;问题7：

为什么要进行匹配？匹配应该注意哪些问题？

;问题7：

匹配的要求是对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时能够排除匹配因素对研究结果的干扰。

匹配的特征或变量必须是能看出的混杂因子，或有充分的理由疑心为混杂因子，否那么不应匹配。有两种情况不应匹配，否那么会造成配比过头，一是研究因素与疾病因果链中的中间变量不应匹配，另一种是只与可疑病因有关而与疾病无关的因素不应匹配。;;;1:1配对病例对照研究资料整理表;;还可分析开始吸烟年龄、吸烟年限、

吸烟量、吸烟深浅;;问题11

将表5-1中的资料，按吸烟量为10、10~、20~、30支的标准分为4个等级，计算吸烟量与肺癌关系的有关指标。

;;④X0=5X1=15X2=25X3=43

T1=2323T2=3822T3=102964V=9620.12

?2=17.64自由度V=1?20.005(1)=7.8814.26

;作业：

问题2

问题7、8;谢谢！;内容总结