2025年重症疾病护理常规 .pdfVIP

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

第篇重症疾病护理常规

第一章循环系统常见重症疾病护理

第一节急性心力衰竭护理

【疾病概述】

急性心力衰竭简称急性心衰，是指心脏因某种突发原因在短期内发生心肌收缩力明显降

低和/或心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降、体循环或肺循环急性淤血和组织灌注

不足的临床综合征。以急性左心衰竭最常见，主要临床表现为急性肺水肿、心源性晕厥、心

源性休克和心搏骤停。一旦发生必须立即抢救。

【一般护理】

1.按ICU常规护理。

2.绝对卧床休息取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。

3.给氧：高流量面罩给氧，氧气湿化水中加入30~50%的酒精以降低肺泡内泡沫表面张

力使泡沫破裂增加氧合。

4.镇静：按医嘱吗啡5～10mg缓慢静脉注射。（支气管哮喘、肺心病、颅内出血、休克

病人忌用。）

5.遵医嘱正确给予强心（如西地兰）、利尿（如速尿）和扩血管药物（如硝酸甘油或硝普

钠），并注意药物的不良反应。

6.严格控制输液速度，对无明显低血容量因素（大出血、严重脱水、大汗淋漓等）者的

每天摄入量一般宜在1500ml以内，不要超过2000ml。

7.严密观察病情变化，尤其应注意血压、中心静脉压、尿量及出入量情况并及时报告医

生。

8.饮食宜清淡，少量多餐，限制含钠食物摄入量，利尿药应用时间较长的患者要补充多

种维生素和微量元素。

9.保持大便通畅，注意大便情况，必要时给予缓泻剂。

【专科护理】

1.充分供养和机械通气治疗

（1）维持气道通畅：必要时行气管插管，封闭式按需吸痰

（2）机械通气：给予高的呼气末正压通气。

2.药物治疗

（1）镇静药：吗啡能松弛呼吸道平滑肌，有利于改善通气，同时具有降低外周静脉张

力、扩张小动脉和镇静作用，减少回心血量，降低毛细血管静水压。一般吗啡5~10mg静推。

（2）强心药：增加心肌收缩力，缓慢静推西地兰0.2~0.4mg（需稀释）。

（3）利尿剂：静脉注射利尿剂，减少回心血量。

（4）血管扩张剂：降低心脏前后负荷，常用药物为硝普钠、硝酸甘油。

（5）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静脉滴入。

（6）糖皮质激素：地塞米松减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。

【健康教育】

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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

第二节急性心肌梗死的护理

【疾病概述】

急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持

久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清

心肌损伤。

【一般护理】

1.休息绝对卧床休息，减少搬动和刺激，并限制探视，防止情绪波动。

2.吸氧以纠正因肺淤血和肺通气/血流比例失调所致的中度缺氧。

3.控制输液速度和液体总量

4.饮食禁食到疼痛消失，然后可少量饮水，逐步过渡到对心脏有益的饮食，即低热量、