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96例炎症性肠病患者营养状况评估

一、研究对象与方法

1.研究对象

本研究选取了2019年1月至2020年12月在我院消化内科就诊的96例IBD患者，其中CD患者52例，UC患者44例。所有患者均经临床表现、内镜检查和病理检查确诊。

2.研究方法

（1）一般资料收集：记录患者的年龄、性别、病程、疾病活动度等基本信息。

（2）营养状况评估：采用人体测量学指标（身高、体重、体质指数BMI）、生化指标（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、甘油三酯）、炎症指标（C反应蛋白、红细胞沉降率）等多维度指标对患者进行营养状况评估。

（3）统计分析：采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.一般资料

96例IBD患者中，男性56例（58.3%），女性40例（41.7%）；年龄18～75岁，平均年龄（43.2±15.6）岁；病程1～240个月，平均病程（60.5±45.3）个月。CD患者中，病变累及回肠末端32例，累及结肠10例，累及回肠末端和结肠10例；UC患者中，病变累及直肠10例，累及左半结肠14例，累及全结肠20例。根据疾病活动度评分，CD患者中轻度活动期26例，中度活动期18例，重度活动期8例；UC患者中轻度活动期22例，中度活动期14例，重度活动期8例。

2.营养状况评估

（1）人体测量学指标：96例IBD患者中，BMI正常者42例（43.8%），偏低者36例（37.5%），偏高者18例（18.8%）。CD患者与UC患者的BMI差异无统计学意义（P＞0.05）。

（2）生化指标：CD患者与UC患者的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。

（3）炎症指标：CD患者与UC患者的C反应蛋白、红细胞沉降率水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。

三、讨论

IBD患者的营养状况与其病情严重程度、治疗效果及预后密切相关。本研究通过对96例IBD患者的营养状况进行评估，发现患者普遍存在不同程度的营养不良。因此，临床医生应重视IBD患者的营养支持治疗，根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，以改善患者的营养状况，提高治疗效果和生存质量。

四、营养支持治疗的重要性

营养支持治疗是IBD患者综合治疗的重要组成部分。合理的营养支持可以改善患者的营养状况，促进肠黏膜修复，提高机体免疫力，从而有助于控制病情、减少并发症、提高患者的生活质量。营养支持还可以降低手术风险，促进术后康复。

五、营养支持治疗的实施

1.营养评估：对患者进行全面的营养评估，了解患者的营养状况、饮食习惯、营养需求等，为制定个性化的营养支持方案提供依据。

2.营养支持方式：根据患者的具体情况，选择合适的营养支持方式。常见的营养支持方式包括肠内营养（EN）和肠外营养（PN）。EN是指通过口服或管饲的方式，将营养物质直接输送到肠道，有利于维持肠道结构和功能；PN是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内，适用于无法进行肠内营养的患者。

4.营养支持监测：在营养支持过程中，要定期对患者的营养状况、生化指标、炎症指标等进行监测，评估营养支持效果，及时调整营养支持方案。

七、营养教育的意义

八、营养教育的实施

1.个性化营养教育：根据患者的具体情况，制定个性化的营养教育计划。包括患者的年龄、性别、病情、营养状况、饮食习惯等。

2.多种形式的教育：采用多种形式进行营养教育，如讲座、座谈会、一对一指导等。同时，可以借助网络、、微博等新媒体平台，拓宽营养教育的渠道。

4.长期随访：建立患者档案，进行长期随访，及时了解患者的营养状况和病情变化，为患者提供持续的营养指导和帮助。

九、展望

IBD患者的营养状况评估和营养支持治疗是一个长期、复杂的过程，需要多学科协作，共同为患者提供全面、个性化的治疗。未来，随着医学的不断进步，我们对IBD的发病机制、病情演变以及营养支持治疗的认识将更加深入，有望为IBD患者提供更加精准、有效的治疗，提高患者的生活质量和生存率。

十、结论