腹部体格检查基础知识讲解.ppt

第58页，共85页，星期日，2025年，2月5日第59页，共85页，星期日，2025年，2月5日第60页，共85页，星期日，2025年，2月5日一、腹壁紧张度

正常人：腹壁柔软，无明显抵抗病理状况：1.腹壁紧张度增加：⑴全腹肌紧张：腹膜炎：腹腔内容物增加：腹水、气腹等⑵局部肌紧张：局限性腹膜炎第26页，共85页，星期日，2025年，2月5日2、腹壁紧张度减低：⑴全腹紧张度减低：①慢性消耗性疾病②大量放腹水或脱水③经产妇、老年体弱⑵腹壁紧张度消失：脊髓损伤、重症肌无力⑶局部紧张度减低：局部腹肌瘫痪或缺陷第27页，共85页，星期日，2025年，2月5日二、压痛及反跳痛

1.压痛：⑴临床意义：①腹壁病变：②腹腔病变：炎症、出血、结石、肿瘤等。③其他：肺炎、胸膜炎、心梗⑵压痛点：胆囊点McBurney点第28页，共85页，星期日，2025年，2月5日常见压痛点：第29页，共85页，星期日，2025年，2月5日2.反跳痛⑴检查方法：手触压痛点后，突然抬手，腹痛加剧。⑵机理：受累的壁层腹膜受牵拉⑶临床意义：腹腔内脏病变累腹膜原发性腹膜炎第30页，共85页，星期日，2025年，2月5日三、脏器触诊

肝脏触诊脾脏触诊胆囊触诊肾脏触诊膀胱触诊胰腺触诊第31页，共85页，星期日，2025年，2月5日（一)肝脏触诊

1.目的：了解其大小、质地、表面边缘、压痛、搏动等2.检查方法：双手触诊法单手触诊法勾指触诊法沉浮触诊法第32页，共85页，星期日，2025年，2月5日⑴双手触诊法：病人：仰卧、屈腿、腹式呼吸医生：左手：托住病人右腰，前推；右手：中间三指并拢，指尖或桡侧平放右上腹，自下而上触摸锁骨中线上右髂窝向右肋缘前正中线上由脐部向剑突下第33页，共85页，星期日，2025年，2月5日第34页，共85页，星期日，2025年，2月5日⑵单手触诊法：同双手触诊法⑶勾指触诊法：适于儿童⑷沉浮触诊法：适于大量腹水第35页，共85页，星期日，2025年，2月5日第36页，共85页，星期日，2025年，2月5日4.触诊内容及描述：⑴大小⑵质地：质软、韧、硬。⑶表面形态及边缘⑷压痛⑸搏动⑹肝区摩擦感⑺肝震颤第37页，共85页，星期日，2025年，2月5日5.临床意义：⑴大小正常人：肋缘下触不到深吸气时肋缘下＜1cm；深吸气时剑突下＜3cm；深吸气时剑突根部下＜5cm。肝位置下移：体型、内脏下垂、肺气肿等肝肿大：弥漫性：肝炎、肝淤血、肝硬化局限性：肝脓肿、囊肿、肿瘤肝缩小：急或亚急性肝坏死、肝硬化晚期第38页，共85页，星期日，2025年，2月5日⑵质地①质软：正常肝脏②质中：急、慢性肝炎脂肪肝、肝淤血③质硬：肝硬化、肝癌④囊性：肝脓肿、肝囊肿第39页，共85页，星期日，2025年，2月5日⑶表面和边缘

①正常肝脏：表面光滑，边缘整齐②肝淤血：表面光滑，边缘钝圆③肝癌：表面不光滑，结节状或巨块状边缘不整齐第40页，共85页，星期日，2025年，2月5日⑷压痛正常肝脏：无压痛见于：肝炎、肝淤血、肝脓肿机理：肝包膜炎症或受牵拉⑸搏动一般人：无见于：右心室扩大（扩张性）腹主动脉搏动（传导性）肝颈静脉回流征第41页，共85页，星期日，2025年，2月5日⑹肝区摩擦感见于：肝周围炎⑺肝震颤见于：肝包虫囊肿第42页，共85页，星期日，2025年，2月5日（二）脾脏触诊

1.检查方法：双手触诊法⑴病人：仰卧、屈腿、腹式呼吸（可右侧卧位）⑵医生：左手置左腰部，向前托起右手平放上腹部，与肋弓垂直从脐由下而上至左肋缘第43页，共85页，星期日，2025年，2月5日第44页，共85页，星期日，2025年，2月5日2.触诊内容及描述：⑴大小三线”、“三度”⑵质地：软、中、硬⑶表面情况⑷边缘⑸压痛⑹摩擦感第45页，共85页，星期日，2025年