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协商保险赔偿协议书范本
一、协议概述
本协议由甲乙双方于____年____月____日在____市签订,为确保保险赔偿事宜的顺利进行,双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,就保险赔偿事宜达成如下协议:
一、甲乙双方基本情况
1.甲方(被保险人):姓名/名称:____________________,身份证号/营业执照号:____________________,联系方式:____________________。
2.乙方(保险公司):名称:____________________,地址:____________________,联系方式:____________________。
二、保险合同及出险情况
1.保险合同:甲乙双方于____年____月____日签订了《____________________保险合同》(以下简称“保险合同”),合同编号:____________________。
2.出险情况:在保险合同有效期内,甲方遭受了____________________(简要描述出险原因、时间、地点等)。
三、赔偿范围及金额
1.赔偿范围:根据保险合同约定,甲方遭受的损失属于保险责任范围,乙方应承担赔偿义务。
2.赔偿金额:经双方协商,乙方同意赔偿甲方人民币____________________元(大写:____________________元整)。
四、赔偿方式及期限
1.赔偿方式:乙方应按照本协议约定的赔偿金额,在接到甲方提交的赔偿申请及相关证明材料后,于____个工作日内支付赔偿款项。
2.赔偿期限:自本协议签订之日起____个工作日内,乙方应完成赔偿款项的支付。
五、赔偿申请及证明材料
1.赔偿申请:甲方应在事故发生后____个工作日内,向乙方提交《保险赔偿申请书》及相关证明材料。
2.证明材料:甲方应提交以下证明材料:
(1)身份证复印件;
(2)保险合同及保险单复印件;
(3)事故发生证明材料;
(4)损失清单及相关发票;
(5)其他乙方要求的相关证明材料。
六、争议解决
1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期至赔偿款项支付完毕之日止。
七、其他约定
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,由甲乙双方另行协商解决。
八、附件
1.《保险赔偿申请书》
2.保险合同及保险单复印件
3.事故发生证明材料
4.损失清单及相关发票
5.其他相关证明材料
甲方(盖章):____________________
乙方(盖章):____________________
代表人(签字):____________________
代表人(签字):____________________
签订日期:____________________
签订地点:____________________
九、协议履行与变更
1.履行:甲乙双方应按照本协议的约定履行各自的权利和义务,确保保险赔偿事宜的顺利进行。
2.变更:本协议在履行过程中,如需变更,双方应书面协商一致,并签订补充协议,作为本协议的组成部分。
十、通知与送达
1.通知:甲乙双方应按照本协议约定的联系方式进行通知,任何一方变更联系方式应及时通知对方。
2.送达:本协议项下的通知、文件等,以书面形式送达对方,自送达之日起生效。
十一、不可抗力
1.定义:本协议所称不可抗力,是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,如自然灾害、战争、政府行为等。
2.处理:如发生不可抗力事件,致使本协议无法履行或履行困难的,双方应相互理解、协助解决,并可视情况部分或全部免除责任。
十二、保密条款
1.保密义务:甲乙双方对本协议的内容及履行过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。
2.保密期限:保密期限自本协议签订之日起至本协议终止之日止。
十三、协议解除
1.条件:在以下情形下,任何一方有权解除本协议:
(1)对方严重违约,经催告后仍不履行;
(2)发生不可抗力事件,致使本协议无法履行;
(3)法律法规或政策变动,导致本协议无法履行。
2.解除程序:一方提出解除协议的,应书面通知对方,并自通知送达之日起解除。
十四、协议终止
1.条件:在以下情形下,本协议终止:
(1)赔偿款项支付完毕;
(2)双方协商一致解除本协议;
(3)法律法规或政策变动,导致本协议无法履行。
2.终止程序:协议终止的,双方应书面确认,并各自履行完毕相应的义务。
十五、法律适用与争议解决
1.法律适用:本协议适用中华人民共和国法律。
2.争议解决:甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向合
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