研究生住宿补贴申请表.docxVIP

附件1：

研究生住宿补贴申请表

姓名

学号

性别

身份证号

出生日期

籍贯

政治面貌

京内校外住址

婚姻状况

本人电话

年级

基本修业年限

导师姓名

导师电话

应急联系人姓名及关系

应急联系人电话

申请起止日期

学院

本人申请不在学校公寓住宿，享受住宿补贴，家长或家庭成员已知悉。在校外住宿期间，不影响学习和科研，注意安全，遵纪守法，若发生安全问题以及民事刑事纠纷，本人承担全部责任。在享受住宿补贴期间出现出国、休学、退学、毕业等情况，如实申报。

本人承诺以上信息如实填写。

本人签字：

日期

导师（签字）

学院（签字盖章）

研究生院（签字盖章，审核学籍信息）

后勤集团学生公寓中心（签字盖章）