牙体缺损的修复32课件.ppt

二、高嵌体（自学）

高嵌体覆盖整个合面或部分合面并恢复患牙牙合关系的嵌体嵌体的变种，最初由MOD嵌体衍变而来。当缺损范围大，牙壁有折裂的可能时，可设计高嵌体。前磨牙MOD高嵌体（一）高嵌体的适应证1.后牙的多面嵌体，洞型牙合面部分宽度较大时。2.牙合面有较大范围缺损，包括牙尖缺损，需要恢复牙合面外形及咬合接触者。3.有完整的颊舌壁可保留。（二）高嵌体的优缺点（1）高嵌体优点：1）牙合面被修复体覆盖，可大大降低牙折的风险。2）牙体预备较全冠少符合牙体保存原则。（2）高嵌体缺点：1）牙体预备较复杂。2）固位力较全冠差。3）边缘线较长。（三）高嵌体的牙体预备第一步：去除腐质、原有修复体、残余充填体及继发龋第二步：牙合面预备（1）预备出与对颌牙合面较均匀的间隙（2）支持尖处磨除1.5mm，非支持尖处1mm（3）同时预备出支持尖外斜面。（三）高嵌体的牙体预备第三步：预备功能尖外斜面、斜面下轴壁、肩台边缘要求预备牙合面间隙1mm功能尖外斜面下沿就位道做一轴壁轴壁形成1mm宽肩台颊面牙体缺损

的修复

牙体缺损的修复概述牙体缺损的修复原则牙体缺损修复体的固位原理及临床应用暂时修复体固定修复印模方法比色牙体缺损的修复铸造金属全冠烤瓷熔附金属全冠全瓷冠嵌体（高嵌体）部分冠桩核冠贴面牙体缺损修复体的试戴、粘固与完成牙体缺损修复体的临床应用选择修复后可能出现的问题和处理修复方法牙体缺损的修复

之

嵌体与高嵌体口腔修复学的发展趋势牙体缺损修复的嵌体化牙列缺损的固定化牙列缺失修复种植化残根、残冠的保存化修复材料的仿生化趋势修复体制作的高科技化趋势【重点内容提示】嵌体修复的适应证和临床注意事项嵌体修复的牙体预备高嵌体的适应证和优缺点高嵌体的牙体预备自学｛一、嵌体嵌体VS二类洞（充填体）？嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。与直接充填不同，嵌体是一种在模型上制作，用粘固剂固定在牙体缺损区的间接修复体。嵌体VS充填体？单面嵌体双面嵌体多面嵌体1.根据嵌体覆盖牙面的数目和位置分类（1）单面嵌体（2）双面嵌体（3）多面嵌体（一）嵌体的分类（一）嵌体的分类2.根据嵌体材料分类（1）金属嵌体(合金：金VS镍铬)（2）瓷嵌体（3）树脂嵌体（二）嵌体的适应证与临床注意事项适应证能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证(满足固位形和抗力形的要求)小范围龋坏或I类洞缺损临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、牙体薄弱受力大、磨耗重或有磨牙症根管治疗牙其他，如金属嵌体导热率高不适合深龋患牙临床注意事项（三）嵌体修复前准备明确患者要求检查患牙的牙体缺损情况了解缺损对邻牙和对颌牙有无影响拍X线片判断缺损部位的大小、位置以及牙髓情况、髓角位置选择合适的修复材料及嵌体设计（四）嵌体的牙体预备1.嵌体的牙体预备要求（1）去尽腐质彻底去除感染坏死的牙齿组织可适量保留脱矿层避免露髓（2）预备具有固位形和抗力形的洞型去除无机釉颊舌臂抗力形底平无倒凹：轴壁之间应彼此平行或外展2~5°，(不超过6°)洞缘斜面（bevel）：金属嵌体而言要求在洞缘处做45°洞缘斜面，陶瓷嵌体不要求无倒凹洞缘斜面（3）采用辅助固位形邻面片切面牙合面鸠尾及鸠尾峡轴壁针形或沟形等牙合面鸠尾及峡部（4）邻面自洁区不损伤邻牙牙合面洞型预备（五）邻牙合金属嵌体的牙体预备1.牙合面洞形预备：（1）定点、定深（2）沿缺损范围扩展根据缺损的深度与缺损边缘的位置扩展去除悬釉颊舌向扩展应尽量保证颊舌壁的抗力形洞型要求底平、壁直、点线角清楚→圆弧角设计（3）制备牙合面鸠尾固位形2.邻面洞形的预备根据邻面缺损的宽度形成箱形箱形洞缘的龈壁和颊舌壁应在邻面接触区外龈壁的宽度为1mm3.洞缘斜面制备与洞壁呈45°交角